Podľa štatistík viac ako polovica dospelého obyvateľstva krajiny trpí pálením záhy. S týmto neduhom sa môže stretnúť každý: rýchle občerstvenie v suchom jedle, výdatná hostina či výdatná večera zjedená v noci môžu vyvolať jednotlivé záchvaty tohto nepríjemného neduhu. Avšak zakorenené zlé návyky, nedostatok stravy môže viesť k rôznym ochoreniam gastrointestinálneho traktu a urobiť z pálenia záhy stáleho spoločníka života, čo výrazne znižuje kvalitu ľudského života.
Obsah
Pálenie záhy, alebo, ako to nazývajú gastroenterológovia, gastroezofageálny reflux, sa prejavuje vo forme nepohodlia alebo pocitu pálenia za hrudnou kosťou, ktorý vystupuje z epigastria (jamka žalúdka). Pálenie v pažeráku je dôsledkom podráždenia jeho sliznice. Poďme zistiť, ako a prečo sa tento pocit pálenia vyskytuje. Ako viete, ľudský žalúdok je normálne kyslý kvôli produkcii kyseliny chlorovodíkovej. Kyslosť žalúdočnej šťavy je nevyhnutná pre normálne trávenie potravy. Steny žalúdka majú zároveň špeciálny ochranný mechanizmus, ktorý ich chráni pred korozívnymi účinkami kyseliny. V pažeráku je prostredie takmer neutrálne a jeho steny sa nedokážu chrániť pred agresívnym pôsobením žalúdočnej šťavy a inými kyslými účinkami. Žalúdok a pažerák sú oddelené zvieračom (kruhový sval), ktorý bráni natrávenej potrave dostať sa do pažeráka. V prípadoch, keď je zvierač oslabený, kyslý obsah žalúdka stúpa do pažeráka a začína korodovať jeho steny, čo spôsobuje pálenie a bolesť za hrudnou kosťou.
Vo väčšine prípadov sa pálenie záhy objaví 15-30 minút po jedle, čo spôsobuje značné nepohodlie a pri častom opakovaní výrazne znižuje kvalitu života. Zvážte hlavné príčiny tohto ochorenia:
Najčastejšie je pálenie v žalúdku len prejavom vážnejších ochorení. Medzi nimi: gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), ktorá je spôsobená nedostatočnosťou pažerákového zvierača; gastritída (s vysokou kyslosťou); žalúdočný vred; cholecystitída; cholelitiáza.
Banálna, ale veľmi častá príčina pálenia záhy.Nedostatok režimu, prejedanie sa, rýchle suché maškrty, mastné, korenené, vyprážané jedlá, kofeínové nápoje, pečivo – to všetko môže spôsobiť pálenie v žalúdku aj u ľudí, ktorí netrpia gastrointestinálnymi ochoreniami.
Niektoré lieky môžu spôsobiť pocit pálenia. Najčastejšie ide o nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, aspirín, naproxén atď.), ako aj antihypertenzíva (kaptopril, enalapril, quinapril, indapamid, furosemid, valsartan atď.).
Zlé návyky, nadváha a chronický stres môžu ovplyvniť fungovanie gastrointestinálneho traktu ako celku a prejaviť sa výskytom refluxu.
Väčšina tehotných žien trpí pálením záhy, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku.
Ako vidíte, príčinou pálenia záhy môže byť ako narýchlo zjedená žemľa, tak aj vážne ochorenia tráviaceho traktu. Jednorazové a zriedkavé záchvaty pálenia nevyžadujú návštevu špecialistu a zmiznú so zmenou stravy a životného štýlu, ako aj s jediným príjmom expresných liekov. Keď sa reflux stane stálym spoločníkom človeka a po každom jedle sa objaví pocit pálenia, je potrebné kontaktovať gastroenterológa, aby zistil jeho skutočnú príčinu. V tomto prípade môže ísť o príznak vážnejšieho problému tráviaceho traktu a odstránenie iba nepríjemných pocitov nebude stačiť, je potrebná komplexná liečba základného ochorenia.
Bez toho, aby sme prešli do zložitosti diagnostiky a jemností liekovej terapie dostupnej pre špecialistov, zvážime hlavné typy liekov, ktoré pomáhajú bojovať proti nepríjemným prejavom refluxu.
Ako už bolo spomenuté, pálenie záhy môže byť dôsledkom podvýživy, príznakom funkčnej poruchy tráviaceho traktu (zápal žalúdka, vred) alebo vážnejšie a rozsiahlejšie ochorenie tráviaceho systému. V závislosti od príčiny pocitu pálenia sú predpísané rôzne lieky s rôznym mechanizmom účinku.
Na reflux existuje 5 druhov liekov: antacidá, algináty a gastroprotektory – s miernou formou so zriedkavým prejavom, antisekrečné lieky a stimulanty motility – pri ťažkej forme refluxu s často sa opakujúcimi záchvatmi.
Viac o každom z nich:
Používajú sa na odstránenie zriedkavých prejavov pocitu pálenia ako expresné lieky, ako aj na zmiernenie nepríjemných symptómov chorôb závislých od kyseliny (gastritída, vredy, GERD).
Existujú dve kategórie antacíd – vstrebateľné a nevstrebateľné.
Prípravky prvej kategórie ako účinné látky obsahujú zlúčeniny horčíka, vápnika, sodíka. Ich činnosťou je rýchle zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy neutralizáciou kyseliny. Príklady antacidových absorbovateľných činidiel sú Rennie, Vikalin, Vikair. Konajú rýchlo, odstraňujú všetky nepohodlie, a to si získalo dôveru zákazníkov. Ale pri častom používaní môžu spôsobiť nevoľnosť, bolesť hlavy, slabosť.
Všimnite si, že jedlá sóda je tiež vstrebateľné antacidum. S vedomím toho, veľa ľudí trpiacich pálením záhy ho používa na zmiernenie pocitu pálenia. Ako však ukazuje prax, aj keď sóda poskytuje dočasnú úľavu, následne spôsobuje takzvaný "odraz kyseliny", t.j. vyvoláva v budúcnosti ešte väčšiu produkciu kyseliny. Preto sa používanie jedlej sódy v boji proti refluxu neodporúča.
Nevstrebateľné antacidá obsahujú zlúčeniny horčíka a hliníka. Nadbytočnú kyselinu neneutralizujú, ale adsorbujú. Ich pôsobenie je pomalšie, no zároveň dávajú dlhší účinok. Bezpečnejšie sú aj nevstrebateľné antacidá, pretože. nevstupujú do systémového obehu. Príklady takýchto liekov sú Maalox, Almagel, Gastal, Phosphalugel, Gastracid, Rutacid. Dlhodobý alebo nekontrolovaný príjem týchto liekov môže spôsobiť hnačku alebo naopak zápchu.
Používajú sa na GERD, ako aj na pálenie záhy, ktoré je vyvolané inými príčinami ako gastrointestinálnymi ochoreniami.
Algináty sú vysokomolekulárne polysacharidy, ktoré pri interakcii so žalúdočnou šťavou vytvárajú ochranný film na stenách žalúdka a pažeráka. Chránia ich tak pred korozívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej a pred vznikom refluxu. Hlavnými zložkami týchto prostriedkov sú zlúčeniny kyseliny algínovej s vápnikom a sodíkom. Algináty pôsobia pomerne rýchlo - po 5-7 minútach prichádza úľava. Vedľajšie účinky sa prakticky nepozorovali. Príkladmi sú Gaviscon, Laminal.
Prípravky tejto skupiny sa používajú na ochorenia žalúdka závislé od kyseliny, funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu. Ich pôsobením je obnoviť poškodenú sliznicu žalúdka a chrániť ju pred agresívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej a inými škodlivými faktormi (nadbytočné jedlo, zle rozžuvané jedlo, alkohol atď.). Existujú filmotvorné (Venter, De-Nol, Ulcavis, Escape), nefilmotvorné gastroprotektory (Biogastron), prostaglandíny (Misoprostol). Každý z poddruhov môže spôsobiť svoje vlastné vedľajšie účinky, vrátane porúch stolice, zvýšeného krvného tlaku, alergií a narušenia gastrointestinálneho traktu.
Používajú sa, keď boli antacidá neúčinné, s ťažkým priebehom ochorenia, ktorého príznakom bolo pálenie záhy. Ich účinkom je blokovanie hlavných mechanizmov sekrécie žalúdka a v dôsledku toho zníženie množstva produkovanej kyseliny chlorovodíkovej. Existujú 3 typy antisekrečných látok: blokátory H2-histamínu (Ranitidín), inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol, Emaner, Nolpaza, Pariet atď.), M-cholinergné blokátory (Gastrocepin). Inhibítory protónovej pumpy sú medzi lekármi uznávané ako najobľúbenejšie a najúčinnejšie. Ich užívanie, ako aj iných antisekrečných liekov však nie je bez vedľajších účinkov. Častejšia je porucha stolice, bolesť hlavy, slabosť, svrbenie a pod.
Prokinetiká sú látky, ktoré zvyšujú činnosť žalúdka, urýchľujú pohyb črevného obsahu tráviacim traktom a zlepšujú činnosť žalúdočného zvierača. Zrýchľujú teda metabolizmus, zlepšujú svalový tonus tráviaceho traktu, znižujú reflux, pôsobia antiemeticky. Na liečbu pálenia záhy však prokinetiká prakticky nie sú predpísané.
Upozorňujeme na hodnotenie najlepších liekov na pálenie záhy. Pri jeho zostavovaní sa brali do úvahy tieto kritériá zdravotníckych pomôcok:
Antacidá s obsahom uhličitanu vápenatého a horečnatého. Sú to tie, ktoré neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej a zmierňujú pocit pálenia v žalúdku, v pažeráku a hrdle. Uvoľňovacia forma - tablety na žuvanie alebo resorpciu. Vezmite 1-2 kusy 4-6 krát denne.
Náklady na balenie (1 blister s 12 tabletami): od 175 rubľov.
Príprava komplexného antacidovo-alginátového účinku. Hlavnými aktívnymi zložkami sú subnitrát bizmutitý, uhličitan horečnatý, hydrogénuhličitan sodný. Horčíková zlúčenina znižuje kyslosť, subdusičnan bizmutitý vytvára na sliznici film, čím ju chráni pred podráždením kyslým obsahom žalúdka. Okrem nich sú to oddenky kalamusu a kôra krušiny jelšovej. Pocit pálenia ustúpi 30 minút po aplikácii. Dlhodobý terapeutický účinok je možný pri liečebnej kúre s užívaním 1-2 tabliet 3-krát denne po jedle. Celý kurz do 2 mesiacov.
Náklady na balenie 10 tabliet: od 35 rubľov.
Účinnou zložkou je hydrotalcit, ktorý obsahuje malé množstvo hliníka a horčíka.Vrstvená štruktúra aktívnej zložky vám umožňuje postupne znižovať kyslosť, pričom sa uvoľňuje správne množstvo hliníka a horčíka. Liečivo sa aktívne predpisuje na liečbu gastritídy, peptického vredu, ako aj sprievodného refluxu. Používa sa na zmiernenie nepríjemných prejavov pálenia záhy po výdatnej hostine, pití alkoholu, pri nedodržiavaní diéty a pod. Užíva sa po jedle v množstve 0,5-1 tableta. Účinok je viditeľný po 15-20 minútach. Má plný účinok s kurzom 3-4 týždňov. Dostupné vo forme žuvacích tabliet.
Náklady na balenie (2 blistre po 10 tabliet): od 165 rubľov.
Je to antacidum kombinovaného účinku: nielenže neutralizuje kyselinu, ale chráni aj vnútorný epitel žalúdka a pažeráka pred kyslým obsahom. Obsahuje oxid horečnatý a monohydrát oxidu hlinitého. Používa sa na zmiernenie príznakov GERD, gastritídy. Dostupné vo forme tabliet a suspenzií. Liečivo sa užíva podľa jednoduchej schémy: 1-2 tablety (1 polievková lyžica suspenzie) po jedle 3-4 krát denne a tiež pred spaním. Úplný priebeh liečby do 3 mesiacov. Prvé pozitívne výsledky sú viditeľné do pol hodiny po podaní.
Náklady na fľašu suspenzie 250 ml: od 330 rubľov, balenie (2 blistre po 10 tabliet): od 240 rubľov.
Tento liek je alginát-antacidum, t.j. komplexná akcia. Je to spôsobené aktívnymi zložkami obsiahnutými v kompozícii. Uhličitan vápenatý a hydrogénuhličitan sodný neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej a alginát sodný pri interakcii so žalúdočnou šťavou vytvára ochranný film na stenách orgánu. Odporúčané pre GERD. Dostupné v dvoch formách – vo forme žuvacích tabliet a vo forme suspenzie. Režim je rovnaký ako pri iných antacidách – po jedle a pred spaním. Tabletový prípravok sa môže podávať deťom starším ako 12 rokov, suspenzia - po 6 rokoch.
Za zmienku stojí, že Gaviscon Forte sa vyrába aj s vyšším obsahom alginátu sodného, ktorý ešte viac chráni steny žalúdka pred účinkami kyseliny chlorovodíkovej.
Náklady na balenie (24 tabliet - 3 taniere): od 240 rubľov, fľaša suspenzie 150 ml: od 260 rubľov.
Je dôležité mať na pamäti, že antacidá neliečia príčinu refluxu, ale iba zmierňujú nepríjemné príznaky.
Účinnou látkou tohto lieku je dicitrát bizmutitý tridraselný. Pri reakcii s kyslým prostredím žalúdka vytvára špeciálne zlúčeniny vo forme filmu, ktorý pokrýva poškodené oblasti stien žalúdka. Dicitrát bizmutitý okrem ochrannej funkcie stimuluje rast epidermis v miestach jej poškodenia. Liek teda zmierňuje bolesť žalúdka, charakteristickú pre gastritídu a vredy. Čo sa týka pálenia záhy, tiež sa s tým vyrovnáva. Je dôležité poznamenať, že liek je predpísaný na komplexnú liečbu gastrointestinálnych ochorení, a nie len na zmiernenie symptómov. Schéma podávania: 1-2 tablety 2-4 krát denne pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 4-8 týždňov.
Náklady na balenie 56 tabliet: od 475 rubľov.
Escape je rozpočtovejšia analógia De-Nol. Jeho cena je od 270 rubľov. v balení po 40 tabliet.
Liek patrí do skupiny blokátorov histamínových H2 receptorov, t.j. inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, znižuje množstvo žalúdočnej šťavy. Najčastejšie sa predpisuje na liečbu vredov, GERD, refluxnej ezofagitídy. Užíva sa 1-2 tablety 2-3x denne. Po 2 týždňoch podávania poskytuje stabilné pozitívne výsledky.
Náklady na balenie (2 taniere po 10 tabliet): od 20 rubľov.
Liečivo patrí medzi inhibítory protónovej pumpy. Jeho činnosťou je zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy, zníženie jej objemu. V dôsledku toho sa kyslosť znižuje, bolesť a pocit pálenia v žalúdku zmizne. Uvoľňovacia forma - kapsuly. Režim je jednoduchý – 1-2 kapsuly ráno pred jedlom. Priebeh liečby je až 4 týždne.
Náklady na balenie (30 kapsúl): od 30 rubľov.
Činidlo, ktorého aktívnou zložkou je pantoprazol. Patrí do skupiny inhibítorov protónovej pumpy – blokuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, má aj antimikrobiálny účinok. Uvoľňovacia forma - tablety. Užíva sa 1 tableta denne pol hodiny pred raňajkami (na odporúčanie lekára možno predpísať 2 dávky - pred raňajkami a pred obedom). Priebeh liečby nie je dlhší ako 8 týždňov.
Náklady na balenie (56 tabliet): od 420 rubľov.
Pamätajte, že gastroprotektory a antisekrečné látky by mal predpisovať špecializovaný gastroenterológ. Samoliečba je vylúčená.
Keď zhrnieme naše hodnotenie, rád by som ako záver zdôraznil nasledovné: