Pandémia koronavírusu urobila svoje vlastné úpravy každodennému životu a radikálne ho zmenila: do popredia sa dostali problémy, ktorým sa predtým nevenovala pozornosť.
Jednou z týchto otázok je aj úroveň vybavenia zdravotníckych zariadení. Napriek tomu, že postsovietske zdravotníctvo má mnoho pozitívnych stránok, v porovnaní s európskym dlhodobo pociťuje nedostatok moderného vybavenia, nových technológií v liečbe a komfortných podmienok pre pacientov. Komplex týchto problémov viedol k tomu, že mnohé inštitúcie neboli pripravené na novú hrozbu zvanú „koronavírus“, keďže v období pandémie je mimoriadne dôležitým faktorom pri ozdravení obyvateľstva dostupnosť veľkého počtu lôžok a intenzívna zariadenia na starostlivosť. Hlavnou zložkou druhého kritéria je prítomnosť anesteticko-respiračných zariadení, ktoré pomáhajú človeku s pneumóniou nasýtiť pľúca kyslíkom a v prípade kómy úplne prevezmú funkciu dýchania.
V tomto článku zvážime najobľúbenejšie modely zariadení na ventiláciu pľúc, zoznámime sa s kritériami ich výberu, vytvoríme hodnotenie najlepších z nich na základe spätnej väzby od skutočných používateľov a tiež zistíme, čo hľadať v poradí. aby sa pri výbere nepomýlili.
Obsah
V medicíne je anesteticko-respiračný prístroj (NDA) zariadenie, ktoré dodáva zmes plynných anestetík do pľúc človeka, pričom tvorí jeden komplex s prístrojom na umelú pľúcnu ventiláciu a monitorom, ktorý zobrazuje hlavné životné funkcie pacienta.
Princípom činnosti prístroja je dodávať spolu so vzduchom do pľúc človeka plynnú anestetickú zmes, ktorá má optimálne ukazovatele teploty a vlhkosti. Mechanizmus je navrhnutý tak, aby odstránil vzduchovú zmes z pľúc s minimálnou ľudskou námahou.
Každé zariadenie tohto typu pozostáva zo systému prívodu plynu a nádrže na miešanie a presmerovanie. Tri najbežnejšie používané plyny v anestetických prístrojoch sú vzduch, čistý kyslík a oxid dusný.Aby si personál náhodne nepomiešal prívodné hadice, bol vytvorený medzinárodný systém označovania, podľa ktorého kyslík zodpovedá zelenej, vzduch - modrá, oxid dusný - žltá. Všetky konektory majú tiež zodpovedajúce farby a rôzne konektory, vďaka čomu nie je možné omylom pripojiť nesprávnu hadicu. Pri kúpe jednotky ruskej výroby je potrebné mať na pamäti, že ich hadice na kyslík a vzduch sú označené reverzne (vzduch je zelený, kyslík modrý).
Väčšina predávaných zariadení, ruských aj zahraničných, má tieto vlastnosti:
Kritériá pre výber anestézie a dýchacích prístrojov:
Princíp činnosti zariadenia je jednoduchý: z tlakových fliaš sa plynová zmes privádza hadicami do dýchacieho okruhu. Môže byť dvoch typov: priame a reverzné. V druhom prípade sa zmes plynov vracia z dýchacieho traktu a mieša sa s čerstvou zmesou a potom opäť vstupuje do pľúc. V takýchto zariadeniach je nevyhnutne inštalovaný adsorbér, ktorý odstraňuje oxid uhličitý zo zmesi vzduchu.
V závislosti od spôsobu podávania anestetickej kompozície cez zariadenie sa rozlišujú tieto typy dýchacích okruhov:
Nedávno boli v predaji modulárne zariadenia. Obľúbenosť modelov tohto typu je spôsobená schopnosťou upraviť anestéziologický a dýchací prístroj pre špecifické potreby zdravotníckeho zariadenia, širokou funkčnosťou a rozsahom.
NDA sa vyrábajú v rôznych verziách: nástenné, stojace, prenosné (prenosné). Prvé sa používajú v ambulanciách, druhé - v nemocniciach, tretie - záchranné služby v núdzových situáciách.
Najčastejšie sa stacionárne modely používajú pre veľké zdravotnícke zariadenia, ktoré majú množstvo výhod - široký rozsah použitia, konštrukčné prvky umožňujú konfiguráciu zariadenia v závislosti od potrieb kliniky, môžu byť použité na inhalačnú anestéziu, mechanickú ventiláciu , celková anestézia.
Toto zariadenie nemeckej výroby je anestetická stanica a kombinuje najnovší vývoj v lekárskej vede a technológii. Prístroj je navrhnutý tak, aby poskytoval kvalitnú ventiláciu pľúc tak, že pri čiastočnom zachovaní dýchacej funkcie umožňuje človeku dýchať samostatne.
Patentovaná ventilačná technológia je navrhnutá tak, aby rýchlo reagovala na zmeny koncentrácie zmesi plynu a vzduchu v dýchacom trakte.
Ďalšou vlastnosťou stanice Dräger Perseus je prítomnosť pohodlného a priestranného pracoviska, ktorého súčasťou je priestor na spracovanie zdravotnej dokumentácie, skrinka na uloženie spotrebného materiálu, ergonomické usporiadanie ovládacích pák zdravotníckej techniky (brzdový pedál, tlačidlá a spínače). Konštrukcia zariadenia je organizovaná tak, že jeho umývanie a dezinfekcia nevyžaduje použitie špeciálnych nástrojov a zariadení.
Pre zjednodušenie interakcie užívateľa s jednotkou je vybavená množstvom doplnkových funkcií. Medzi nimi môžeme rozlíšiť prítomnosť autodiagnostiky, prítomnosť záložného zdroja energie, ktorý zabezpečuje nepretržitú prevádzku zariadenia aj pri výpadkoch prúdu. Všetky police a konzoly majú univerzálne upevňovacie prvky, pomocou ktorých je možné ich umiestniť tak, aby umožňovali ľahký prístup. Riadiaci systém je vybavený otočným gombíkom, takže naučiť sa ho ovládať nie je ťažké.
Zabudovaný bezpečnostný systém zabezpečuje kontrolu koncentrácie zloženia plynu a vzduchu v dýchacom trakte, pričom neustále vyhodnocuje jeho parametre. K dispozícii je funkcia predikcie, ktorá umožňuje zamerať sa nielen na skúsenosti lekára, ale aj na údaje riadiaceho systému pri nastavovaní charakteristík, čo spoločne zabezpečuje efektívnu prevádzku prístroja.
Zabudovaná inteligencia včas upozorní na chybné pripojenie hadíc a tiež informuje o načasovaní ich výmeny.Hlavná obrazovka prístroja obsahuje tieto informácie: kategóriu pacienta a základné údaje o ňom, dátum, čas, názov stanice, informácie o jej prevádzkovom stave, správy pre používateľa, informácie o vypnutých alarmoch, ako aj sledovanie parametrov stavu pacienta.
Jednotka má 2 ďalšie obrazovky, ktoré zobrazujú rôzne informácie, vrátane zloženia plynu a objemu dýchania, tlaku v systéme prívodu zmesi. Všetky monitory majú dobré pozorovacie uhly. Zariadenie je vybavené funkciou samospúšte. Všetky vodiče a hadice sú usporiadané tak, aby sa zabránilo ich zamotaniu a aby boli chránené pred prachom a inými nečistotami. Centrálna brzda a ľahko otočné kolieska vám umožňujú presunúť jednotku na akékoľvek miesto a zafixovať ju jedným kliknutím na páku. Priemerná cena jednotky je 5 100 000 rubľov.
Ďalší zástupca jedného z najlepších nemeckých výrobcov, Dräger, sa vyznačuje vysokou účinnosťou ventilácie, jednoduchou obsluhou, spoľahlivosťou a odolnosťou a možnosťou rôznej konfigurácie.
Podľa účelu určenia je anesteticko-dýchací prístroj zariadenie na umelú ventiláciu pľúc, ktoré nevyžaduje vonkajší prívod skvapalneného plynu. Zvýšená presnosť prívodu zmesi plynu a vzduchu podľa výrobcu umožňuje používať zariadenie nielen pre dospelých, ale aj pre deti. Vhodné pre anestéziu s nízkym prietokom.
Mechanizmus môže byť dodatočne vybavený dvoma výparníkmi. Modulárny dizajn umožňuje dokúpiť a dodatočne nainštalovať požadované nástavce a upraviť jednotku podľa potrieb konkrétnej kliniky. Okrem prídavných monitorov je možné k zariadeniu pripojiť rôzne senzory a ovládače a operačný systém umožňuje integráciu zariadenia do elektronického systému celej nemocnice bez inštalácie ďalších programov.
Na želanie si zákazník môže pri kúpe zvoliť možnosti (za príplatok), ktoré nie sú zahrnuté v základnom balíku. Medzi tieto možnosti patrí: zastavenie prietoku čerstvého plynu, záložné vetranie, rýchly štart (nevyžaduje napájanie v čase spustenia ventilácie), záložný zdroj atď.
Jednotka je riešená tak, že ju možno postaviť nielen na podlahu, ale aj zavesiť na stenu, prípadne nainštalovať na pojazdný vozík.
Obrazovka môže byť čiernobiela alebo farebná (voliteľné). Údaje o stave pacienta je možné zobrazovať na monitoroch aj vo všeobecnom informačnom systéme pre ich systematizáciu, kontrolu a analýzu. Priemerná cena je 1 944 000 rubľov.
Jednotka americkej výroby je medzi profesionálnymi anestéziológmi dobre známa. Jeho vlastnosťou je možnosť použitia nielen pre dospelých, ale aj pre deti vrátane dojčiat. NDA možno použiť ako ventilátor, ako aj pre pacientov, ktorí si zachovali spontánne dýchanie. Mechanizmus poskytuje nielen kvalitnú ventiláciu, ale zobrazuje aj hlavné životné funkcie človeka, čo vám umožňuje kontrolovať jeho stav v aktuálnom okamihu.
Aby sa predišlo možnosti poškodenia ľudského zdravia, je tu zabudovaná funkcia na udržanie úrovne čistého kyslíka v zložení zmesi plynu a vzduchu najmenej 25%. Zmes sa odstráni z dýchacieho traktu pomocou aktívneho evakuačného mechanizmu. Na absorbovanie oxidu uhličitého sa používa patentovaný absorbér, ktorý môže byť jednorazový alebo opakovane použiteľný. Vložku je možné vymeniť za chodu jednotky bez prerušenia procesu vetrania. Jednotka môže byť použitá pri nízkych plynoch.
15” elektronický displej zobrazuje nasledujúce parametre: údaje rotametra (prietok a percento kyslíka), hodnoty ventilácie a dýchania, grafy tlaku v dýchacích cestách, alarmy atď. Je nainštalovaný voliteľný monitor plynu, ktorý umožňuje kontrolovať percento kyslíka a anestetikum atď.
Dychový objem sa pohybuje od 20 do 1500 ml.Frekvencia dýchania - od 4 do 80 krát za minútu.
Prístroj slovenskej výroby obstál v oblasti anestéziológie dobre. Pri výbere, ktoré zariadenie spoločnosti je lepšie kúpiť, sa veľa odborníkov zastaví pri tejto konkrétnej značke, pretože kombinuje prijateľnú cenu a vysokokvalitný súbor charakteristík.
Prístroj je pracovná anestéziologická stanica. Je v ňom integrovaná monitorovacia jednotka, ktorej hlavnými úlohami je sledovanie prísunu plynov do dýchacích ciest (funkcia rotametra), ako aj kontrola ich funkcií. Jednotka je vybavená ochranou proti elektrickému rušeniu generovanému medicínskymi prístrojmi. Aby bolo pre užívateľa ovládanie stanice pohodlné, je v nej zabudovaný 15-palcový monitor, ktorý zobrazuje všetky hlavné parametre zdravotného stavu pacienta. Výrobca ponúka v prípade potreby samostatné zakúpenie stanice na dávkovanie striekačiek.
Dychový objem stanice sa pohybuje od 5 do 1 500 ml a k dispozícii je držiak pre dva odparovače. K dispozícii je osem režimov ventilácie, medzi hlavné patria CMV, PCV, PS, MAN, SPONT atď.
NDA sleduje nasledovné parametre: mechanické indikátory pľúcnej ventilácie, grafické zobrazenie aktuálneho stavu dýchacieho traktu, kontrola objemu vyčerpanej zmesi plynu so vzduchom, rýchle nastavenie parametrov ventilácie.
Vlastnosti zariadenia:
Tichý chod a vysoká presnosť nastavenia prívodu terapeutickej kompozície uľahčuje pacientovi pobyt na prístroji. Tomu napomáha aj elektronické odstraňovanie vydychovanej kompozície, kontrola percenta kyslíka atď.
Produkt vyrobený v Rusku nie je na trhu tak široko zastúpený ako jeho náprotivky, pretože ide o novinku. Počas obdobia prevádzky sa však zariadenie tohto výrobcu dobre ukázalo, čo nám umožňuje odporučiť ho na nákup.
Napriek kompaktným rozmerom prístroja má veľkú pracovnú plochu, na ktorú je možné umiestniť lekárske dokumenty. Pod stolom sa nachádzajú dve zásuvky, do ktorých môžete uložiť spotrebný materiál a príslušenstvo. Je tu zabudované dvojité podsvietenie, všetky ovládacie prvky sú umiestnené tak, aby k nim mal lekár prístup zo stoja aj zo sedu.
Stanica sa dodáva iba s jedným vstavaným monitorom, ale v prípade potreby si môžete zakúpiť a nainštalovať ďalšiu externú obrazovku, ktorá bude zobrazovať hlavné parametre stavu osoby.
Používatelia berú na vedomie ergonomické umiestnenie káblov, takže nezasahujú do prístupu pacienta a čistenia miestnosti. Všetky spojovacie spoje sú vyhotovené tak, aby sa vylúčilo náhodné chybné pripojenie káblov do inej zásuvky. Riadiaci systém stanice je navrhnutý tak, aby automaticky menil množstvo plynu v zmesi v závislosti od jej dodávky.
Rozhranie je úplne zrozumiteľné aj pre neskúseného používateľa, nechýba poplašný systém, monitorujúci obsah kyslíka v dýchacích cestách pacienta. Vďaka špeciálnej konštrukcii mechov je proces ich nafukovania viditeľný pre užívateľa a umožňuje vizuálne kontrolovať činnosť mechanizmu. Dýchací objem prístroja je od 45 do 1 500 mililitrov, frekvencia dýchania je od 4 do 65 dychov za minútu.
Jednotka britskej výroby je na otvorenom trhu zriedkavo viditeľná, ale tiež si zaslúži pozornosť.V porovnaní so svojimi konkurentmi má 450 kompaktný pôdorys, ktorý mu umožňuje zapadnúť do malých miestností, liečebných miestností a operačných sál. Model 460 má štandardné rozmery, je možné namontovať ďalší tretí výparník. Keďže obe modifikácie majú podobné vlastnosti, zvážime ich spoločne.
Obe modifikácie sú vyrobené podľa najnovších štandardov v oblasti svetovej medicíny, dokážu pracovať s nízkymi a ultranízkymi prietokmi plynov. Rovnako ako v iných kvalitných prístrojoch tohto typu, aj tu je ochrana pred vstupom hypoxickej zmesi do pľúc pacienta. Obidve zariadenia majú šesť režimov ventilácie, nechýba pracovný priestor so zabudovanými elektrickými zásuvkami (vybavený osvetlením a posuvným stolíkom na dokumenty). Model 460 umožňuje inštaláciu až troch výparníkov a až 4 plynových fliaš. Oba modely majú tiež zabudované priestranné zásuvky na uloženie zdravotníckeho materiálu.
Stanica má zabudovanú záložnú batériu s výdržou 30 minút. Dotykový displej zobrazuje všetky potrebné informácie a umožňuje upraviť funkcie a upraviť nastavenia jedným dotykom. Existuje špeciálna podpora pre spontánne inhalácie a výdychy, čo prispieva k rýchlemu odchodu človeka do spontánneho dýchania. Môžete uložiť niekoľko individuálnych používateľských nastavení.
Prenosný NDA ruského závodu FactorMedTekhnika LLC je široko používaný v sanitkách, ľahko sa prenáša vďaka kompaktným rozmerom a nízkej hmotnosti (iba 2,5 kilogramu). Môže sa použiť aj na pomoc obetiam na mieste mimoriadnej udalosti, ich prevoz do nemocnice alebo pri presune medzi oddeleniami kliniky.
Existujú tri hlavné funkcie - nútená a asistovaná ventilácia pľúc pacienta, spontánne dýchanie. Je možné nastaviť režim ventilácie objemom a tlakom. Oxid dusný môže byť dodávaný vo všetkých troch režimoch.
Zariadenie môžu používať dospelí a deti od 1 roka. K dispozícii je sklopný držiak na stenu (najčastejšie používaný v ambulanciách).
Vstavaná pamäť umožňuje uložiť až tri vlastné režimy ventilácie, ktoré sa neskôr zapnú stlačením tlačidla. Výdrž batérie je 2 hodiny. Rozhranie v ruštine je navrhnuté tak, aby používateľovi zjednodušilo interakciu so zariadením - existuje veľké množstvo výziev, alarmov atď. V prípade potreby si môžete zakúpiť modul, ktorý vám umožní pripojiť NDA k resuscitátor.
Ďalšia jednotka ruskej výroby, ktorá je určená najmä na použitie v ambulanciách a v núdzových situáciách. Môže byť použitý pre dospelých a deti od 6 rokov.
NDA zabezpečuje automatický prísun kyslíkovo-vzduchového zloženia alebo zmesi kyslíka a oxidu dusného. Je možné aj vetranie čistým kyslíkom. Kompaktné rozmery a nízka hmotnosť (3 kg) umožňujú použitie prístroja na núdzové záchranné činnosti. Keď sa vypne prívod oxidu dusného, prívod kyslíka sa automaticky zastaví. Zariadenie môže pracovať z vlastných tlakových fliaš so zmesou plynu a vzduchu a oxidu dusného alebo cez externé pripojenie.
Tento model je „najjednoduchší“ zo všetkých uvažovaných. Je určený na krátkodobú úľavu od bolesti a na anestéziu, prípadne ako ručne ovládaný ventilátor. Na zásobovanie kyslíkom či oxidom dusným využívajú vlastné tlakové fľaše s objemom 1 liter, prípadne stacionárne pneumatické systémy umiestnené v reanimobiloch či nemocniciach.
Napriek prítomnosti manuálneho nastavenia tlaku existuje automatické ovládanie jeho udržiavania na danej úrovni. Na kontrolu tlaku vo valcoch sa používajú mechanické tlakomery. Pri prerušení dodávky dusíka sa automaticky vypne prívod kyslíka. Existujú dva hlavné režimy - inhalácia a anestézia. Rýchlosť podávania zmesi oxidu dusného a kyslíka sa pohybuje od 5 do 22 litrov za minútu.
Bolo by užitočné spomenúť, že výber a nákup anestetických a dýchacích prístrojov by mala vykonávať osoba, ktorá má dobrú predstavu o tom, čo to je, aké sú vlastnosti jeho použitia v danej situácii a tiež aké sú výrazné rozdiely medzi modelmi známych svetových výrobcov.
Vzhľadom na to, že trh s takýmito zariadeniami je špecifický a výber zariadení malý, musíte si najčastejšie vyberať z modelov viacerých známych výrobcov. Takýto prístup si, žiaľ, môže dovoliť len súkromná klinika, keďže štátna je nútená riadiť sa zákonmi o verejnom obstarávaní, organizovaní súťaží, pričom hlavným kritériom výberu víťaza je najnižšia cena. V tomto prípade najčastejšie vyhráva ruský alebo čínsky výrobca s vybavením nie najlepšej kvality.
V súčasnosti v pandémii existujú určité ťažkosti s dodávkami anestéziologického vybavenia zo zahraničia, čo zužuje výber iba na ruské prístroje a nie všetky potreby kliník môžu byť uspokojené. Pravdepodobne sa časom vytvorí dodávka NDA do Ruska, ale možno sa ich naliehavá potreba môže znížiť.
Dúfame, že náš článok vám pomôže urobiť správnu voľbu!