Labāko grēmu līdzekļu klasifikācija 2025. gadā

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā puse pieaugušo valsts iedzīvotāju cieš no grēmas. Ikviens var saskarties ar šo kaiti: ātras uzkodas sausā barībā, bagātīgs mielasts vai sātīgas vakariņas, kas paēstas naktī, var izraisīt atsevišķas šīs nepatīkamās kaites lēkmes. Taču iesakņojušies sliktie ieradumi, diētas trūkums var novest pie dažādām kuņģa-zarnu trakta saslimšanām un padarīt grēmas par pastāvīgu dzīves pavadoni, kas krietni pazemina cilvēka dzīves kvalitāti.

Kas ir grēmas un kas tās izraisa

Grēmas jeb, kā to sauc gastroenterologi, gastroezofageālais reflukss, izpaužas kā diskomforts vai dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, kas paceļas no epigastrija (kuņģa bedres). Dedzināšana barības vadā rodas tā gļotādas kairinājuma dēļ. Noskaidrosim, kā un kāpēc rodas šī dedzinošā sajūta. Kā zināms, cilvēka kuņģis parasti ir skābs sālsskābes ražošanas dēļ. Kuņģa sulas skābums ir nepieciešams normālai pārtikas gremošanai. Tajā pašā laikā kuņģa sieniņām ir īpašs aizsargmehānisms, kas pasargā tās no skābes kodīgās iedarbības. Barības vadā vide ir tuvu neitrālai, un tās sienas nevar pasargāt sevi no agresīvas kuņģa sulas iedarbības un citiem skābiem efektiem. Kuņģi un barības vadu atdala sfinkteris (apļveida muskulis), kas neļauj sagremotam ēdienam iekļūt barības vadā. Gadījumos, kad sfinkteris ir novājināts, kuņģa skābais saturs paceļas barības vadā un sāk korodēt tā sienas, tādējādi izraisot dedzinošu sajūtu un sāpes aiz krūšu kaula.

Vairumā gadījumu grēmas parādās 15-30 minūtes pēc ēšanas, kas rada ievērojamu diskomfortu un, ja to bieži atkārto, būtiski samazina dzīves kvalitāti. Apsveriet galvenos šīs slimības cēloņus:

• kuņģa-zarnu trakta slimības.

Visbiežāk dedzināšana kuņģa bedrē ir tikai nopietnāku slimību izpausme. Starp tiem: gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), ko izraisa barības vada sfinktera nepietiekamība; gastrīts (ar augstu skābumu); kuņģa čūla; holecistīts; holelitiāze.

• nepareizs uzturs.

Banāls, bet ļoti izplatīts grēmas cēlonis.Režīma trūkums, pārēšanās, ātri sausās uzkodas, trekni, pikanti, cepti ēdieni, kofeīnu saturoši dzērieni, konditorejas izstrādājumi – tas viss var izraisīt dedzinošu sajūtu vēdera dobumā pat cilvēkiem, kuri neslimo ar kuņģa-zarnu trakta slimībām.

• medikamentu lietošana.

Dažas zāles var izraisīt dedzinošu sajūtu. Visbiežāk tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, aspirīns, naproksēns uc), kā arī antihipertensīvie līdzekļi (kaptoprils, enalaprils, kvinaprils, indapamīds, furosemīds, valsartāns utt.).

• veselīga dzīvesveida trūkums.

Slikti ieradumi, liekais svars un hronisks stress var ietekmēt kuņģa-zarnu trakta darbību kopumā un izpausties kā refluksa rašanās.

• grūtniecība.

Lielākā daļa grūtnieču cieš no grēmas, kas rodas paaugstināta intraabdominālā spiediena rezultātā.

Kā redzams, dedzināšanas cēlonis var būt gan steigā apēsta bulciņa, gan nopietnas kuņģa-zarnu trakta slimības. Atsevišķas un retas dedzināšanas lēkmes neprasa speciālista apmeklējumu un izzūd, mainot diētu un dzīvesveidu, kā arī ar vienreizēju ātro līdzekļu uzņemšanu. Kad reflukss kļūst par pastāvīgu cilvēka pavadoni, un pēc katras ēdienreizes ir jūtama dedzinoša sajūta, ir jāsazinās ar gastroenterologu, lai noskaidrotu tā patieso cēloni. Šajā gadījumā tas var būt simptoms nopietnākai kuņģa-zarnu trakta problēmai un ar nepatīkamu sajūtu novēršanu vien nepietiks, nepieciešama kompleksa pamatslimības ārstēšana.

Neiedziļinoties diagnozes sarežģītībā un speciālistiem pieejamās zāļu terapijas smalkumos, mēs apsvērsim galvenos zāļu veidus, kas palīdz cīnīties ar nepatīkamajām refluksa izpausmēm.

Zāļu veidi grēmas ārstēšanai

Kā minēts iepriekš, grēmas var būt nepietiekama uztura rezultāts, kuņģa-zarnu trakta funkcionālu traucējumu (gastrīts, čūla) simptoms vai nopietnāka un plašāka gremošanas sistēmas slimība. Atkarībā no dedzinošās sajūtas cēloņa tiek nozīmētas dažādas zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu.

Ir 5 veidu zāles pret refluksu: antacīdi, algināti un gastroprotektori - ar vieglu formu ar retu izpausmi, antisekretāri līdzekļi un kustīgumu stimulanti - ar smagu refluksa formu ar bieži atkārtotām lēkmēm.

Vairāk par katru no tiem:

• Antacīdi.

Tos izmanto, lai novērstu retas dedzinošas sajūtas izpausmes kā ekspreslīdzekļus, kā arī lai atvieglotu nepatīkamus no skābes atkarīgo slimību simptomus (gastrīts, čūlas, GERD).

Ir divu kategoriju antacīdi - absorbējoši un neabsorbējoši.

Pirmās kategorijas preparāti kā aktīvās vielas satur magnija, kalcija, nātrija savienojumus. Viņu darbība ir ātra kuņģa sulas skābuma samazināšana, neitralizējot skābi. Antacīdu absorbējošo līdzekļu piemēri ir Rennie, Vikalin, Vikair. Viņi rīkojas ātri, novēršot visas neērtības, un tas ir iemantojis klientu uzticību. Bet ar biežu lietošanu tie var izraisīt sliktu dūšu, galvassāpes, vājumu.

Ņemiet vērā, ka cepamā soda ir arī absorbējams antacīds. Zinot to, daudzi cilvēki, kas cieš no grēmas, to lieto, lai mazinātu dedzinošu sajūtu. Tomēr, kā rāda prakse, lai gan soda sniedz īslaicīgu atvieglojumu, pēc tam tā izraisa tā saukto "skābes atsitienu", t.i. provocē nākotnē vēl lielāku skābes veidošanos. Tāpēc dzeramās sodas lietošana cīņā pret refluksu nav ieteicama.

Neabsorbējamie antacīdi satur magnija un alumīnija savienojumus. Tie nevis neitralizē lieko skābi, bet gan adsorbē to. To darbība ir lēnāka, bet tajā pašā laikā tie dod ilgāku efektu. Arī neabsorbējošie antacīdi ir drošāki, jo. neietilpst sistēmiskajā cirkulācijā. Šādu zāļu piemēri ir Maalox, Almagel, Gastal, Phosphalugel, Gastracid, Rutacid. Ilgstoša vai nekontrolēta šo zāļu uzņemšana var izraisīt caureju vai, gluži pretēji, aizcietējumus.

• Algināti.

Tos lieto GERD, kā arī grēmas gadījumā, ko provocē citi cēloņi, nevis kuņģa-zarnu trakta slimības.

Algināti ir lielmolekulārie polisaharīdi, kas, mijiedarbojoties ar kuņģa sulu, veido aizsargplēvi uz kuņģa un barības vada sieniņām. Tādējādi tie pasargā tos no sālsskābes kodīgās iedarbības un refluksa rašanās. Šo līdzekļu galvenās sastāvdaļas ir algīnskābes savienojumi ar kalciju un nātriju. Algināti iedarbojas diezgan ātri – pēc 5-7 minūtēm nāk atvieglojums. Blakusparādības praktiski netika novērotas. Piemēri ir Gaviscon, Laminal.

• Gastroprotektori.

Šīs grupas preparātus lieto no skābes atkarīgām kuņģa slimībām, kuņģa-zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem. Viņu darbība ir atjaunot bojāto kuņģa gļotādu un aizsargāt to no sālsskābes un citu kaitīgu faktoru (pārmērīga ēdiena, slikti sakošļāta pārtika, alkohola u.c.) agresīvās iedarbības. Ir plēves veidojošie (Venter, De-Nol, Ulcavis, Escape), plēvi neveidojoši gastroprotektori (Biogastron), prostaglandīni (Misoprostol). Katra no pasugām var izraisīt savas blakusparādības, tostarp izkārnījumu traucējumus, paaugstinātu asinsspiedienu, alerģiju un kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus.

• Pretsekrēcijas zāles.

Tos lieto, ja antacīdi ir bijuši neefektīvi, ar smagu slimības gaitu, kuras simptoms bija grēmas. To darbības mērķis ir bloķēt galvenos kuņģa sekrēcijas mehānismus un rezultātā samazināt saražotās sālsskābes daudzumu. Ir 3 veidu antisekretāri līdzekļi: H2-histamīna blokatori (ranitidīns), protonu sūkņa inhibitori (Omeprazols, Emaner, Nolpaza, Pariet uc), M-holīnerģiskie blokatori (Gastrocepīns). Protonu sūkņa inhibitori ir atzīti par populārākajiem ārstu vidū un visefektīvākajiem. Tomēr to, kā arī citu antisekretīvo zāļu lietošana nav bez blakusparādībām. Biežāk ir izkārnījumu traucējumi, galvassāpes, vājums, nieze utt.

• Kustības stimulanti (prokinētika).

Prokinetika ir līdzekļi, kas palielina kuņģa darbību, paātrina zarnu satura kustību pa gremošanas traktu un uzlabo kuņģa sfinktera darbību. Tādējādi tie paātrina vielmaiņu, uzlabo gremošanas trakta muskuļu tonusu, mazina refluksu, iedarbojas pret vemšanu. Tomēr prokinetika praktiski nav parakstīta grēmas ārstēšanai.

Labākie līdzekļi pret grēmām

Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai labāko grēmas zāļu reitingu. Sastādot to, tika ņemti vērā šādi medicīnisko ierīču kritēriji:

• zāļu veids (antacīds, algināts utt.);
• sastāvs un konkrētāk galvenā aktīvā sastāvdaļa;
• terapeitiskās īpašības - ātrums, terapeitiskā efekta ilgums;
• pielietošanas veids;
• mijiedarbība ar citām zālēm;
• kontrindikāciju klātbūtne;
• iespēja lietot noteiktām personu kategorijām (grūtnieces, bērni, diabēta slimnieki utt.).

Antacīdi un algināti

Renijs

Antacīds, kas satur kalcija un magnija karbonātu. Tie ir tie, kas neitralizē sālsskābes darbību un mazina dedzinošu sajūtu kuņģa bedrē, barības vadā un rīklē. Izdalīšanās forma - tabletes košļāšanai vai rezorbcijai. Ņem 1-2 gabalus 4-6 reizes dienā.

Iepakojuma izmaksas (1 blisteris pa 12 tabletēm): no 175 rubļiem.

• ir drošākais līdzeklis grūtniecēm un laktācijas periodā starp antacīdiem līdzekļiem;
• var dot bērniem, kas vecāki par 12 gadiem;
• patīkama garša (augļu vai piparmētru);
• iedarbojas ātri - dedzinoša sajūta atkāpjas pēc 5-10 minūtēm;
• ērts iepakojums - plāksne šuvēs sadalīta daļās.

• ne vienmēr tiek galā ar smagiem grēmas uzbrukumiem.

Vikair

Sarežģītas antacīda-algināta iedarbības sagatavošana. Galvenās aktīvās sastāvdaļas ir bismuta subnitrāts, magnija karbonāts, nātrija bikarbonāts. Magnija savienojums samazina skābumu, bismuta subnitrāts veido plēvīti uz gļotādas, tādējādi pasargājot to no kuņģa skābā satura izraisīta kairinājuma. Papildus tiem ir kalmes sakneņi un alkšņa smiltsērkšķu miza. Dedzinošā sajūta izzūd 30 minūtes pēc uzklāšanas. Ilgstoša terapeitiskā iedarbība ir iespējama ar ārstēšanas kursu, lietojot 1-2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas. Pilns kurss līdz 2 mēnešiem.

10 tablešu iepakošanas izmaksas: no 35 rubļiem.

• pieļaujama garša;
• var izmantot kā ekspreslīdzekli ēšanas traucējumu laikā;
• ātri tiek galā ar dedzināšanu;
• lēts.

• nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam;
• var izraisīt šķidru izkārnījumu.

Rutacid

Aktīvā viela ir hidrotalcīts, kas satur nelielu daudzumu alumīnija un magnija.Aktīvās sastāvdaļas slāņveida struktūra ļauj pakāpeniski samazināt skābumu, atbrīvojot pareizo alumīnija un magnija daudzumu. Zāles tiek aktīvi parakstītas gastrīta, peptiskās čūlas, kā arī vienlaicīgas refluksa ārstēšanai. Lieto nepatīkamo dedzināšanas simptomu mazināšanai pēc sātīgām dzīrēm, alkohola lietošanas, diētas neievērošanas u.c. Lieto pēc ēdienreizēm 0,5-1 tablete. Darbība ir pamanāma pēc 15-20 minūtēm. Tam ir pilnīgs efekts, lietojot kursu 3-4 nedēļas. Pieejams košļājamo tablešu veidā.

Iepakojuma izmaksas (2 blisteri pa 10 tabletēm): no 165 rubļiem.

• ērta zāļu izdalīšanās forma;
• patīkama garša;
• nav nepieciešams dzert ūdeni, kas ir ērti, atrodoties ceļā;
• ir iespējams parakstīt grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā;
• var ievadīt bērniem, kas vecāki par 6 gadiem;
• ērts iepakojums: tulznu pie vīlēm var sadalīt daļās.

• dažkārt var izraisīt caureju, vēdera uzpūšanos.

Maalox

Tas ir kombinētas darbības antacīds: tas ne tikai neitralizē skābi, bet arī aizsargā kuņģa un barības vada iekšējo epitēliju no skābā satura. Satur magnija oksīdu un alumīnija oksīda monohidrātu. To lieto, lai atvieglotu GERD, gastrīta simptomus. Pieejams tablešu un suspensiju veidā. Zāles lieto pēc vienkāršas shēmas: 1-2 tabletes (1 ēdamkarote suspensijas) pēc ēšanas 3-4 reizes dienā, kā arī pirms gulētiešanas. Pilns ārstēšanas kurss līdz 3 mēnešiem. Pirmie pozitīvie rezultāti ir pamanāmi pusstundas laikā pēc ievadīšanas.

250 ml suspensijas pudeles izmaksas: no 330 rubļiem, iepakojums (2 blisteri pa 10 tabletēm): no 240 rubļiem.

• 2 izdalīšanās formas - suspensija un košļājamās tabletes;
• patīkama gan tablešu, gan suspensiju garša;
• zāles ir pieejamas gan ar cukuru, gan bez tā;
• ilgs tablešu formas glabāšanas laiks;
• iespējama īslaicīga ārstēšana ar šīm zālēm grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• var izmantot kā ātru līdzekli retu grēmas lēkmju mazināšanai.

• reti efektivitātes trūkuma gadījumi.

Gaviscon

Šīs zāles ir algināts-antacīds, t.i. sarežģīta darbība. Tas ir saistīts ar sastāvā iekļautajām aktīvajām sastāvdaļām. Kalcija karbonāts un nātrija bikarbonāts neitralizē sālsskābes darbību, un nātrija algināts, mijiedarbojoties ar kuņģa sulu, veido aizsargplēvi uz orgāna sieniņām. Ieteicams GERD. Pieejams divos veidos - košļājamo tablešu veidā un suspensijas veidā. Režīms ir tāds pats kā citiem antacīdiem līdzekļiem - pēc ēšanas un pirms gulētiešanas. Tablešu preparātu ir atļauts dot bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, suspensiju - pēc 6 gadiem.

Ir vērts atzīmēt, ka Gaviscon Forte tiek ražots arī ar lielāku nātrija algināta saturu, kas vēl vairāk aizsargā kuņģa sienas no sālsskābes iedarbības.

Iepakojuma izmaksas (24 tabletes - 3 plāksnes): no 240 rubļiem, pudele suspensijas 150 ml: no 260 rubļiem.

• var lietot grūtniecības laikā;
• efektīvs - mazina dedzinošu sajūtu pēc 10-15 minūtēm;
• sastāvdaļas neuzsūcas asinsritē un darbojas tikai kuņģa-zarnu traktā;
• Gaviscon Forte neizraisa gāzu veidošanos un tā iedarbībai ir ilgāks efekts.

• asa piparmētru garša suspensijā;
• ne vienmēr sniedz atvieglojumu smagu refluksa formu gadījumā;
• suspensijai nav mērkarotes;
• var izraisīt palielinātu gāzes ražošanu.

Ir svarīgi atcerēties, ka antacīdi neārstē refluksa cēloni, bet tikai mazina nepatīkamus simptomus.

Gastroprotektori

De-Nol

Šo zāļu aktīvā viela ir bismuta trikālija dicitrāts. Tas, reaģējot ar kuņģa skābo vidi, veido īpašus savienojumus plēves veidā, kas pārklāj kuņģa sieniņu bojātās vietas. Papildus aizsargfunkcijai bismuta dicitrāts stimulē epidermas augšanu tās bojājumu vietās. Tādējādi zāles mazina sāpes kuņģī, kas raksturīgas gastrītam un čūlām. Kas attiecas uz grēmām, tad arī ar to viņš tiek galā. Ir svarīgi atzīmēt, ka zāles ir paredzētas kuņģa-zarnu trakta slimību kompleksai ārstēšanai, nevis tikai simptomu mazināšanai. Lietošanas shēma: 1-2 tabletes 2-4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 4-8 nedēļas.

56 tablešu iepakošanas izmaksas: no 475 rubļiem.

• neuzsūcas asinīs un izdalās no organisma ar izkārnījumiem;
• ir iespējams parakstīt bērniem, kas vecāki par 6 gadiem;
• ar kompleksu ārstēšanu tiek galā ar gastrītu, peptisku čūlu, kairinātu zarnu sindromu.

• nedrīkst lietot grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti;
• neizmanto kā ātru līdzekli, lai ātri atbrīvotos no dedzināšanas un skābuma;
• var izraisīt aizcietējumus.

Escape ir daudz budžeta De-Nol analogs. Tās izmaksas ir no 270 rubļiem. iepakojumā pa 40 tabletēm.

Pretsekretāri līdzekļi

Ranitidīns

Zāles pieder pie histamīna H2 receptoru blokatoru grupas, t.i. kavē sālsskābes veidošanos, samazina kuņģa sulas daudzumu. Visbiežāk izrakstīts čūlu, GERD, refluksa ezofagīta ārstēšanai. To lieto 1-2 tabletes 2-3 reizes dienā. Tas dod stabilus pozitīvus rezultātus pēc ievadīšanas kursa, kas ilgst no 2 nedēļām.

Iepakojuma izmaksas (2 plāksnes pa 10 tabletēm): no 20 rubļiem.

• zāļu lietošana nav saistīta ar uzturu;
• ātri un efektīvi tiek galā ar dedzināšanu un sāpēm kuņģī;
• ilgstoša iedarbība - vienreizēja deva samazina sālsskābes ražošanu līdz 12 stundām;
• lēts.

• nav piemērots vienreizējai lietošanai;
• kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• iecelšana bērniem iespējama tikai pēc 14 gadiem.

Omeprazols

Zāles pieder protonu sūkņa inhibitoriem. Tās darbība ir samazināt kuņģa sulas sekrēciju, samazinot tās apjomu. Sakarā ar to samazinās skābums, pazūd sāpes un dedzinoša sajūta kuņģī. Izdalīšanās forma - kapsulas. Režīms ir vienkāršs - 1-2 kapsulas no rīta pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir līdz 4 nedēļām.

Iepakojuma izmaksas (30 kapsulas): no 30 rubļiem.

• ir paredzēts bērniem refluksa ezofagīta, GERD ārstēšanai, bet stingrā ārstējošā ārsta kontrolē;
• iespējama lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• efektīva grēmas gadījumā, pietiek ar vienu kapsulu visai dienai;
• lēts.

• liels skaits iespējamo blakusparādību.

Nolpaza

Līdzeklis, kura aktīvā sastāvdaļa ir pantoprazols. Tas pieder pie protonu sūkņa inhibitoru grupas - tas bloķē sālsskābes ražošanu, kā arī ir pretmikrobu iedarbība. Izdalīšanās forma - tabletes. To lieto pa 1 tabletei dienā pusstundu pirms brokastīm (pēc ārsta ieteikuma var izrakstīt 2 devas - pirms brokastīm un pirms pusdienām). Ārstēšanas kurss ir ne vairāk kā 8 nedēļas.

Iepakojuma izmaksas (56 tabletes): no 420 rubļiem.

• tiek galā ar daudzām kuņģa-zarnu trakta problēmām;
• efektīvi mazina grēmas;
• viena uzklāšana ilgst līdz 12 stundām;
• kuņģa sāpes izzūd pēc 2-3 dienām, un skābums normalizējas nedēļas laikā pēc lietošanas;
• nav abstinences sindroma.

• kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• liels skaits "blakusparādību";
• atsevišķi neveiksmīgas šo zāļu lietošanas gadījumi.

Atcerieties, ka gastroprotektorus un antisekretorus vajadzētu nozīmēt speciālists gastroenterologs. Pašārstēšanās ir izslēgta.

Apkopojot mūsu vērtējumu, es vēlētos izcelt šādus secinājumus:

• lai izvairītos no refluksa parādīšanās, ir jāievēro diēta, pēc iespējas jāsamazina asu, ceptu un treknu ēdienu, alkohola patēriņš, kā arī jācenšas izvairīties no stresa, kas arī negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta veselību. Ja nepatīkami simptomi joprojām parādās, vispirms koriģējiet diētu, izslēdziet no uztura dzērienus, kas satur kofeīnu, alkoholu, ievērojiet diētu;
• visbiežāk grēmas liecina par kādu kuņģa-zarnu trakta slimību (lai arī tikai sākas, bet joprojām);
• ja regulāri parādās dedzinoša sajūta kuņģa bedrē, ir vērts sazināties ar gastroenterologu, lai noskaidrotu patieso tās parādīšanās cēloni;
• nelietojiet pašārstēšanos un neizrakstiet sev zāles, jo katrai no tām, pat visnekaitīgākajām no pirmā acu uzmetiena, ir kontrindikācijas.