Koronavīrusa pandēmija ir ieviesusi savas korekcijas ikdienas dzīvē, to radikāli mainot: priekšplānā izvirzījās jautājumi, kuriem iepriekš tika pievērsta maz uzmanības.
Viens no šiem jautājumiem ir veselības aprūpes iestāžu aprīkojuma līmenis. Neraugoties uz to, ka pēcpadomju veselības aprūpes sistēmai ir daudz pozitīvu aspektu, salīdzinājumā ar Eiropas sistēmu, tā jau sen ir piedzīvojusi modernu iekārtu, jaunu ārstniecības tehnoloģiju un komfortablu apstākļu deficītu pacientiem. Šo problēmu komplekss noveda pie tā, ka daudzas iestādes nebija gatavas jauniem draudiem, ko sauc par “koronavīrusu”, jo pandēmijas apstākļos ārkārtīgi svarīgs faktors iedzīvotāju atveseļošanā ir liela gultu skaita pieejamība un intensīva. kopšanas aprīkojums. Otrā kritērija galvenā sastāvdaļa ir anestēzijas-elpošanas ierīču klātbūtne, kas palīdz cilvēkam ar pneimoniju piesātināt plaušas ar skābekli, un komas gadījumā tās pilnībā pārņem elpošanas funkciju.
Šajā rakstā mēs apskatīsim populārākos plaušu ventilācijas ierīču modeļus, iepazīsimies ar to izvēles kritērijiem, veidosim labāko no tiem vērtējumu, pamatojoties uz reālu lietotāju atsauksmēm, kā arī uzzināsim, ko meklēt. nekļūdīties izvēloties.
Saturs
Medicīnā anestēzijas-elpošanas aparāts (NDA) ir ierīce, kas cilvēka plaušās ievada gāzveida anestēzijas līdzekļu maisījumu, vienlaikus veidojot vienotu kompleksu ar mākslīgās plaušu ventilācijas aparātu un monitoru, kas parāda pacienta galvenās dzīvības pazīmes.
Ierīces darbības princips ir kopā ar gaisu cilvēka plaušās ievadīt gāzveida anestēzijas maisījumu, kam ir optimāli temperatūras un mitruma rādītāji. Mehānisms ir izveidots tā, lai ar minimālu cilvēka piepūli noņemtu gaisa maisījumu no plaušām.
Katra šāda veida ierīce sastāv no gāzes padeves sistēmas un tvertnes sajaukšanai un novirzīšanai. Trīs anestēzijas iekārtās visbiežāk izmantotās gāzes ir gaiss, tīrs skābeklis un slāpekļa oksīds.Lai darbinieki nejauši nesajauktu padeves šļūtenes, ir izveidota starptautiska marķēšanas sistēma, saskaņā ar kuru skābeklis atbilst zaļajam, gaisam - zilam, slāpekļa oksīdam - dzeltenajam. Visiem savienotājiem ir arī atbilstošas krāsas un dažādi savienotāji, tāpēc nav iespējams kļūdaini pievienot nepareizu šļūteni. Pērkot Krievijā ražotu ierīci, jāpatur prātā, ka to skābekļa un gaisa šļūtenes ir apgrieztas (gaiss ir zaļš, skābeklis ir zils).
Lielākajai daļai pārdoto ierīču, gan Krievijas, gan ārvalstu, ir šādas īpašības:
Anestēzijas un elpošanas aparātu izvēles kritēriji:
Ierīces darbības princips ir vienkāršs: no baloniem gāzes maisījums tiek piegādāts caur šļūtenēm uz elpošanas kontūru. Tas var būt divu veidu: tiešs un reverss. Otrajā gadījumā gāzu maisījums atgriežas no elpceļiem un sajaucas ar svaigo maisījumu, pēc tam atkal nonāk plaušās. Šādās ierīcēs obligāti ir uzstādīts adsorbers, kas no gaisa maisījuma noņem oglekļa dioksīdu.
Atkarībā no tā, kā anestēzijas sastāvs tiek piegādāts caur ierīci, izšķir šādus elpošanas ķēžu veidus:
Nesen tika pārdotas moduļu ierīces. Šāda veida modeļu popularitāte ir saistīta ar iespēju modificēt anestēzijas un elpošanas aparātu specifiskām medicīnas iestādes vajadzībām, plašo funkcionalitāti un apjomu.
NDA tiek ražotas dažādās versijās: pie sienas stiprināmas, stāvošas uz grīdas, pārnēsājamas (pārnēsājamas). Pirmos izmanto ātrā palīdzība, otros - slimnīcās, trešo - neatliekamās palīdzības dienesti ārkārtas situācijās.
Visbiežāk lielām medicīnas iestādēm tiek izmantoti stacionārie modeļi, kuriem ir virkne priekšrocību - plaša pielietojuma joma, dizaina īpatnības ļauj konfigurēt ierīci atkarībā no klīnikas vajadzībām, var izmantot inhalācijas anestēzijai, mehāniskai ventilācijai. , vispārējā anestēzija.
Šī Vācijā ražotā ierīce ir anestēzijas stacija un apvieno jaunākos sasniegumus medicīnas zinātnē un tehnoloģijā. Ierīce ir veidota tā, lai nodrošinātu kvalitatīvu plaušu ventilāciju tā, ka, daļēji saglabājot elpošanas funkciju, tā ļauj cilvēkam elpot pašam.
Patentētā ventilācijas tehnoloģija ir izstrādāta tā, lai ātri reaģētu uz gāzes-gaisa maisījuma koncentrācijas izmaiņām elpošanas traktā.
Vēl viena Dräger Perseus stacijas iezīme ir ērtas un plašas darba vietas klātbūtne, kas ietver zonu medicīnisko ierakstu apstrādei, skapi palīgmateriālu uzglabāšanai un medicīniskā aprīkojuma vadības sviru (bremžu pedāļa, pogu un slēdžu) ergonomisku izvietojumu. Ierīces dizains ir organizēts tā, lai tās mazgāšanai un dezinfekcijai nav nepieciešams izmantot īpašus instrumentus un ierīces.
Lai vienkāršotu lietotāja mijiedarbību ar ierīci, tā ir aprīkota ar vairākām papildu funkcijām. Starp tiem var atšķirt pašdiagnostikas klātbūtni, rezerves barošanas avota klātbūtni, kas nodrošina nepārtrauktu ierīces darbību pat strāvas padeves pārtraukumu laikā. Visiem plauktiem un konsolēm ir universāli stiprinājumi, ar kuriem tos var novietot tā, lai nodrošinātu ērtu piekļuvi. Vadības sistēma ir aprīkota ar grozāmo pogu, tāpēc iemācīties to darbināt nav grūti.
Iebūvētā drošības sistēma nodrošina gāzes-gaisa sastāva koncentrācijas kontroli elpošanas traktā, pastāvīgi novērtējot tā parametrus. Ir prognožu funkcija, kas ļauj, uzstādot raksturlielumus, koncentrēties ne tikai uz ārsta pieredzi, bet arī uz kontroles sistēmas datiem, kas kopā nodrošina iekārtas efektīvu darbību.
Iebūvētā inteliģence savlaicīgi brīdina par kļūdainu šļūteņu pievienošanu, kā arī informē par to nomaiņas laiku.Ierīces galvenajā ekrānā ir šāda informācija: pacienta kategorija un pamatdati par viņu, datums, laiks, stacijas nosaukums, informācija par tās darbības statusu, ziņojumi lietotājam, informācija par atspējotām trauksmēm, kā arī pacienta stāvokļa monitoringa parametri.
Iekārtai ir 2 papildu ekrāni, kas parāda dažādu informāciju, tostarp gāzes sastāvu un elpošanas tilpumu, spiedienu maisījuma padeves sistēmā. Visiem monitoriem ir labi skata leņķi. Ierīce ir aprīkota ar taimera funkciju. Visi vadi un šļūtenes ir izvietotas tā, lai novērstu to sapīšanu un pasargātu no putekļiem un citiem piesārņotājiem. Centrālā bremze un viegli rotējošie riteņi ļauj pārvietot ierīci uz jebkuru vietu un salabot to ar vienu klikšķi uz sviras. Vienības vidējā cena ir 5 100 000 rubļu.
Vēl viens viena no labākajiem Vācijas ražotājiem Dräger pārstāvis izceļas ar augstu ventilācijas efektivitāti, vienkāršu darbību, uzticamību un izturību, kā arī iespēju konfigurēt dažādos veidos.
Saskaņā ar paredzēto mērķi anestēzijas-elpošanas aparāts ir mākslīga plaušu ventilācijas iekārta, kurai nav nepieciešama ārēja sašķidrinātās gāzes padeve. Kā norāda ražotājs, paaugstināta gāzes-gaisa maisījuma padeves precizitāte ļauj ierīci izmantot ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Piemērots zemas plūsmas anestēzijai.
Mehānismu var papildus aprīkot ar diviem iztvaicētājiem. Moduļu konstrukcija ļauj iegādāties un papildus uzstādīt nepieciešamos stiprinājumus, pārveidojot iekārtu konkrētas klīnikas vajadzībām. Papildus papildu monitoriem iekārtai var pieslēgt dažādus sensorus un kontrolierus, un operētājsistēma ļauj ierīci integrēt visas slimnīcas elektroniskajā sistēmā, neinstalējot papildu programmas.
Klients pēc pieprasījuma var izvēlēties opcijas (par papildus samaksu), kas nav iekļautas pamatkomplektācijā, pērkot. Šīs opcijas ietver: svaigas gāzes plūsmas atslēgšanu, rezerves ventilāciju, ātro palaišanu (ventilācijas palaišanas brīdī nav nepieciešama barošana), rezerves barošanas avotu utt.
Ierīce ir veidota tā, lai to varētu novietot ne tikai uz grīdas, bet arī piekārt pie sienas, vai uzstādīt uz pārvietojamiem ratiņiem.
Ekrāns var būt melnbalts vai krāsains (pēc izvēles). Datus par pacienta stāvokli var attēlot gan monitoros, gan vispārējā informācijas sistēmā to sistematizēšanai, kontrolei un analīzei. Vidējā cena ir 1 944 000 rubļu.
Amerikā ražotā vienība ir labi pazīstama profesionālu anesteziologu vidū. Tās iezīme ir iespēja lietot ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, tostarp zīdaiņiem. NDA var izmantot kā ventilatoru, kā arī pacientiem, kuriem ir saglabājusies spontāna elpošana. Mehānisms nodrošina ne tikai kvalitatīvu ventilāciju, bet arī parāda galvenās cilvēka dzīvības pazīmes, ļaujot kontrolēt viņa stāvokli pašreizējā brīdī.
Lai izvairītos no iespējamības kaitēt cilvēka veselībai, ir iebūvēta funkcija uzturēt tīra skābekļa līmeni gāzes-gaisa maisījuma sastāvā vismaz 25%. Maisījums tiek izvadīts no elpceļiem, izmantojot aktīvo evakuācijas mehānismu. Lai absorbētu oglekļa dioksīdu, tiek izmantots patentēts absorbētājs, kas var būt vienreiz lietojams vai atkārtoti lietojams. Elementu var nomainīt, kamēr iekārta darbojas, nepārtraucot ventilācijas procesu. Iekārtu var izmantot ar zemu gāzu daudzumu.
15” elektroniskais displejs parāda šādus parametrus: rotometra datus (skābekļa plūsma un procentuālais daudzums), ventilācijas un elpošanas vērtības, elpceļu spiediena grafikus, trauksmes signālus utt. Ir uzstādīts papildu gāzes monitors, kas ļauj kontrolēt skābekļa daudzumu un anestēzijas līdzeklis utt.
Plūdmaiņas tilpums svārstās no 20 līdz 1500 ml.Elpošanas biežums - no 4 līdz 80 reizēm minūtē.
Slovākijā ražotā ierīce labi darbojās anestezioloģijas jomā. Izdarot izvēli, kura uzņēmuma ierīci labāk iegādāties, daudzi profesionāļi apstājas pie šī konkrētā zīmola, jo tas apvieno pieņemamu cenu un kvalitatīvu īpašību kopumu.
Ierīce ir strādājoša anestēzijas stacija. Tajā ir integrēts monitoringa bloks, kura galvenie uzdevumi ir uzraudzīt gāzu padevi elpceļiem (rotometra funkcija), kā arī kontrolēt to funkcijas. Ierīce ir aprīkota ar aizsardzību pret medicīnas ierīču radītiem elektriskiem traucējumiem. Lai lietotājam būtu ērti vadīt staciju, tajā ir iebūvēts 15 collu monitors, kas parāda visus galvenos pacienta veselības stāvokļa parametrus. Ja nepieciešams, ražotājs piedāvā atsevišķi iegādāties šļirču dozēšanas staciju.
Stacijas plūdmaiņas tilpums svārstās no 5 līdz 1500 ml, un tiek nodrošināts stiprinājums diviem iztvaicētājiem. Ir astoņi ventilācijas režīmi, starp galvenajiem ir CMV, PCV, PS, MAN, SPONT utt.
NDA uzrauga šādus parametrus: plaušu ventilācijas mehāniskie indikatori, elpceļu pašreizējā stāvokļa grafiskais attēlojums, izlietotās gāzes-gaisa maisījuma tilpuma kontrole, ventilācijas parametru ātra regulēšana.
Ierīces funkcijas:
Klusa darbība un augstā terapeitiskās kompozīcijas padeves iestatīšanas precizitāte atvieglo pacienta atrašanos pie ierīces. To veicina arī izelpotā sastāva elektroniskā noņemšana, skābekļa procentuālā daudzuma kontrole utt.
Krievijā ražots produkts tirgū nav tik plaši pārstāvēts kā tā kolēģi, jo tas ir jaunums. Neskatoties uz to, darbības laikā šī ražotāja aprīkojums ir sevi labi parādījis, kas ļauj ieteikt to iegādāties.
Neskatoties uz ierīces kompaktajiem izmēriem, tai ir liela darba virsma, uz kuras var novietot medicīniskos dokumentus. Zem galda ir divas atvilktnes, kurās varat uzglabāt palīgmateriālus un piederumus. Ir iebūvēts dubultais fona apgaismojums, visas vadības ierīces ir izvietotas tā, lai ārsts tām varētu piekļūt no stāvoša vai sēdus stāvokļa.
Stacijas komplektācijā ir tikai viens iebūvēts monitors, bet, ja nepieciešams, var iegādāties un uzstādīt papildus ārējo ekrānu, kurā būs redzami galvenie cilvēka stāvokļa parametri.
Lietotāji atzīmē kabeļu ergonomisko izvietojumu, tāpēc tie netraucē pacienta piekļuvi un telpu uzkopšanu. Visi savienojošie savienojumi ir izgatavoti tā, lai izslēgtu nejaušu kļūdainu kabeļu pievienošanu citai kontaktligzdai. Stacijas vadības sistēma ir veidota tā, lai automātiski mainītu gāzes daudzumu maisījumā atkarībā no tā padeves.
Interfeiss ir pilnībā saprotams pat nepieredzējušam lietotājam, ir trauksmes sistēma, kas uzrauga skābekļa saturu pacienta elpceļos. Pateicoties silfonu īpašajam dizainam, to piepūšanas process ir redzams lietotājam, un tas ļauj vizuāli kontrolēt mehānisma darbību. Ierīces elpošanas tilpums ir no 45 līdz 1500 mililitriem, elpošanas ātrums ir no 4 līdz 65 elpas minūtē.
Lielbritānijā ražoto vienību atklātajā tirgū var redzēt reti, taču arī tai ir vērts pievērst uzmanību.Salīdzinot ar konkurentiem, 450 ir kompakts, kas ļauj to ievietot mazās telpās, procedūru telpās un operāciju telpās. 460. modelim ir standarta izmēri, iespējams uzstādīt papildus trešo iztvaicētāju. Tā kā abām modifikācijām ir līdzīgas īpašības, mēs tās izskatīsim kopā.
Abas modifikācijas ir izgatavotas pēc jaunākajiem standartiem pasaules medicīnas jomā, tās var strādāt ar zemām un īpaši zemām gāzes plūsmām. Tāpat kā citās šāda veida augstas kvalitātes ierīcēs, ir aizsardzība pret hipoksiska maisījuma iekļūšanu pacienta plaušās. Abām ierīcēm ir seši ventilācijas režīmi, ir darba zona ar iebūvētām elektrības rozetēm (aprīkots ar apgaismojumu un bīdāmu galdu dokumentiem). 460 modelis ļauj uzstādīt līdz trim iztvaicētājiem un līdz 4 gāzes baloniem. Abiem modeļiem ir arī iebūvētas ietilpīgas atvilktnes medicīnas preču uzglabāšanai.
Stacijā ir iebūvēts rezerves akumulators, kura darbības laiks ir 30 minūtes. Skārienjutīgais displejs parāda visu nepieciešamo informāciju un ļauj pielāgot funkcijas un pielāgot iestatījumus ar vienu pieskārienu. Ir īpašs atbalsts spontānām ieelpām un izelpām, kas veicina cilvēka ātru izeju uz spontānu elpošanu. Varat saglabāt vairākus atsevišķus lietotāja iestatījumus.
Krievijas rūpnīcas FactorMedTekhnika LLC portatīvo NDA plaši izmanto ātrās palīdzības automašīnās, to ir viegli pārnēsāt, pateicoties tā kompaktajam izmēram un mazajam svaram (tikai 2,5 kilogrami). To var arī izmantot, lai palīdzētu cietušajiem avārijas vietā, nogādātu viņus uz slimnīcu vai pārvietojoties starp klīnikas nodaļām.
Ir trīs galvenās funkcijas – pacienta plaušu piespiedu un asistētā ventilācija, spontāna elpošana. Ir iespējams regulēt ventilācijas režīmu pēc tilpuma un spiediena. Slāpekļa oksīdu var piegādāt visos trīs režīmos.
Ierīci var lietot pieaugušie un bērni vecumā no 1 gada. Ir salokāms sienas stiprinājums (visbiežāk izmanto ātrās palīdzības automašīnās).
Iebūvētā atmiņa ļauj saglabāt līdz trim pielāgotiem ventilācijas režīmiem, kas vēlāk tiek ieslēgti, nospiežot pogu. Akumulatora darbības laiks ir 2 stundas. Saskarne krievu valodā ir veidota tā, lai lietotājam vienkāršotu mijiedarbību ar ierīci - ir liels skaits uzvedņu, trauksmes signālu utt. Ja nepieciešams, varat iegādāties moduli, kas ļauj savienot NDA ar reanimatologs.
Vēl viena Krievijā ražota vienība, kas paredzēta galvenokārt izmantošanai ātrās palīdzības mašīnās un ārkārtas situācijās. Var lietot pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma.
NDA nodrošina automātisku skābekļa-gaisa sastāva vai skābekļa un slāpekļa oksīda maisījuma piegādi. Iespējama arī ventilācija ar tīru skābekli. Kompaktie izmēri un mazais svars (3 kg) ļauj izmantot ierīci ārkārtas glābšanas darbībām. Kad slāpekļa oksīda padeve ir izslēgta, skābekļa padeve tiek automātiski apturēta. Ierīce var darboties no saviem baloniem ar gāzes-gaisa maisījumiem un slāpekļa oksīdu, vai ar ārēju savienojumu.
Šis modelis ir "vienkāršākais" no visiem aplūkotajiem. Tas ir paredzēts īslaicīgai sāpju mazināšanai un anestēzijai vai kā manuāli darbināms ventilators. Lai piegādātu skābekli vai slāpekļa oksīdu, viņi izmanto savus balonus ar 1 litru tilpumu vai stacionāras pneimatiskās sistēmas, kas atrodas reanimobilos vai slimnīcās.
Neskatoties uz manuālās spiediena regulēšanas klātbūtni, pastāv automātiska tā uzturēšana noteiktā līmenī. Lai kontrolētu spiedienu cilindros, tiek izmantoti mehāniski manometri. Kad slāpekļa padeve tiek pārtraukta, skābekļa padeve tiek automātiski izslēgta. Ir divi galvenie režīmi - inhalācija un anestēzija. Slāpekļa oksīda un skābekļa maisījuma padeves ātrums svārstās no 5 līdz 22 litriem minūtē.
Būtu lietderīgi pieminēt, ka anestēzijas un elpošanas aparātu izvēle un iegāde jāveic personai, kurai ir labs priekšstats par to, kas tas ir, kādas ir to lietošanas iezīmes konkrētajā situācijā, kā arī ir ievērojamās atšķirības starp labi pazīstamu pasaules ražotāju modeļiem.
Tā kā šādu iekārtu tirgus ir specifisks un ierīču izvēle ir neliela, visbiežāk nākas izvēlēties no vairāku pazīstamu ražotāju modeļiem. Diemžēl šādu pieeju var atļauties tikai privātklīnika, jo valsts ir spiesta vadīties pēc likumiem par publisko iepirkumu, konkursu rīkošanu, kurā galvenais uzvarētāja izvēles kritērijs ir zemākās izmaksas. Šajā gadījumā visbiežāk uzvar Krievijas vai Ķīnas ražotājs ar ne labākās kvalitātes aprīkojumu.
Pašlaik pandēmijas laikā zināmas grūtības ir ar anestēzijas iekārtu piegādi no ārvalstīm, kas sašaurina izvēli tikai līdz Krievijas ierīcēm, un visas klīniku vajadzības nevar apmierināt. Iespējams, ar laiku NDA piegāde Krievijai tiks izveidota, taču, iespējams, līdz šim brīdim steidzamā nepieciešamība pēc tiem var samazināties.
Mēs ceram, ka mūsu raksts palīdzēs jums izdarīt pareizo izvēli!