La pandemia di coronavirus ha apportato le proprie modifiche alla vita quotidiana, cambiandola radicalmente: sono emerse questioni a cui prima si prestava poca attenzione.
Uno di questi problemi è il livello delle attrezzature delle istituzioni sanitarie. Nonostante il sistema sanitario post-sovietico abbia molti aspetti positivi, rispetto a quello europeo, ha da tempo sperimentato una carenza di moderne attrezzature, nuove tecnologie nelle cure e condizioni confortevoli per i pazienti. Il complesso di questi problemi ha portato al fatto che molte istituzioni non erano pronte per una nuova minaccia chiamata “coronavirus”, poiché in una pandemia un fattore estremamente importante per il recupero della popolazione è la disponibilità di un gran numero di posti letto e di attrezzature per la rianimazione . La componente principale del secondo criterio è la presenza di dispositivi anestetici-respiratori, che aiutano una persona con polmonite a saturare i polmoni di ossigeno e, in caso di coma, assumono completamente la funzione respiratoria.
In questo articolo considereremo i modelli più popolari di dispositivi di ventilazione polmonare, conosceremo i criteri per la loro selezione, formeremo una valutazione dei migliori in base al feedback di utenti reali e scopriremo anche cosa cercare in ordine non sbagliare nella scelta.
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In medicina, un apparato anestetico-respiratorio (NDA) è un dispositivo che eroga una miscela di anestetici gassosi nei polmoni di una persona, mentre forma un unico complesso con un apparato di ventilazione polmonare artificiale e un monitor che visualizza i principali segni vitali del paziente.
Il principio di funzionamento del dispositivo è fornire, insieme all'aria, una miscela anestetica gassosa nei polmoni di una persona, che ha indicatori ottimali di temperatura e umidità. Il meccanismo è progettato in modo tale da rimuovere la miscela d'aria dai polmoni con il minimo sforzo umano.
Ogni dispositivo di questo tipo è costituito da un sistema di alimentazione del gas e da un serbatoio per la miscelazione e il reindirizzamento. I tre gas più comunemente usati nelle macchine per anestesia sono aria, ossigeno puro e protossido di azoto.Per evitare che il personale possa confondere accidentalmente i tubi di alimentazione, è stato realizzato un sistema di marcatura internazionale, secondo il quale l'ossigeno corrisponde a verde, aria - blu, protossido di azoto - giallo. Tutti i connettori hanno anche colori corrispondenti e connettori diversi, rendendo impossibile collegare erroneamente il tubo sbagliato. Quando si acquista un'unità di fabbricazione russa, è necessario tenere presente che i loro tubi per l'ossigeno e l'aria sono contrassegnati al contrario (l'aria è verde, l'ossigeno è blu).
La maggior parte dei dispositivi venduti, sia russi che stranieri, hanno le seguenti caratteristiche:
Criteri per la scelta dell'anestesia e dei dispositivi respiratori:
Il principio di funzionamento del dispositivo è semplice: dalle bombole, la miscela di gas viene fornita attraverso tubi al circuito respiratorio. Può essere di due tipi: diretto e inverso. Nel secondo caso, la miscela di gas ritorna dalle vie respiratorie e si mescola con la miscela fresca, entrando nuovamente nei polmoni. In tali dispositivi è necessariamente installato un adsorbitore che rimuove l'anidride carbonica dalla miscela d'aria.
A seconda di come la composizione anestetica viene erogata attraverso il dispositivo, si distinguono i seguenti tipi di circuiti respiratori:
Recentemente sono stati messi in vendita dispositivi modulari. La popolarità di modelli di questo tipo è dovuta alla capacità di modificare l'anestesia e l'apparato respiratorio per le esigenze specifiche di un'istituzione medica, ampia funzionalità e portata.
Gli NDA sono prodotti in varie versioni: da parete, da terra, portatili (portatili). I primi sono utilizzati nelle ambulanze, i secondi - negli ospedali, il terzo - dai servizi di pronto soccorso in situazioni di emergenza.
Molto spesso, i modelli fissi vengono utilizzati per le grandi istituzioni mediche, che presentano una serie di vantaggi: un ampio ambito di utilizzo, le caratteristiche del design consentono di configurare il dispositivo in base alle esigenze della clinica, possono essere utilizzati per l'anestesia per inalazione, la ventilazione meccanica , anestesia generale.
Questo dispositivo di fabbricazione tedesca è una stazione anestetica e combina gli ultimi sviluppi della scienza e della tecnologia medica. Il dispositivo è progettato in modo tale da fornire una ventilazione polmonare di alta qualità in modo tale che, con una parziale conservazione della funzione respiratoria, consenta a una persona di respirare da sola.
La tecnologia di ventilazione proprietaria è progettata in modo tale da rispondere rapidamente ai cambiamenti nella concentrazione della miscela aria-gas nel tratto respiratorio.
Un'altra caratteristica della stazione Dräger Perseus è la presenza di un luogo di lavoro comodo e spazioso, che comprende un'area per l'elaborazione delle cartelle cliniche, un armadio per riporre i materiali di consumo e una disposizione ergonomica delle leve di comando delle apparecchiature mediche (pedale del freno, pulsanti e interruttori). Il design del dispositivo è organizzato in modo tale che il suo lavaggio e disinfezione non richieda l'uso di strumenti e dispositivi speciali.
Per semplificare l'interazione dell'utente con l'unità, è dotata di una serie di funzioni aggiuntive. Tra questi, possiamo distinguere la presenza dell'autodiagnosi, la presenza di una fonte di alimentazione di backup, che garantisce il funzionamento continuo del dispositivo anche durante le interruzioni di corrente. Tutti i ripiani e le console sono dotati di fissaggi universali, con i quali possono essere posizionati in modo tale da consentire un facile accesso. Il sistema di controllo è dotato di una manopola girevole, quindi imparare a utilizzarlo non è difficile.
Il sistema di sicurezza integrato fornisce il controllo della concentrazione della composizione gas-aria nelle vie respiratorie, valutandone costantemente i parametri. Esiste una funzione di previsione che consente di concentrarsi non solo sull'esperienza del medico, ma anche sui dati del sistema di controllo durante l'impostazione delle caratteristiche, che insieme garantiscono l'efficace funzionamento del dispositivo.
L'intelligenza integrata avverte in modo tempestivo in caso di collegamento errato dei tubi flessibili e informa anche sui tempi della loro sostituzione.La schermata principale del dispositivo contiene le seguenti informazioni: categoria del paziente e dati di base su di lui, data, ora, nome della stazione, informazioni sul suo stato operativo, messaggi per l'utente, informazioni sugli allarmi disabilitati, nonché monitoraggio dei parametri dello stato del paziente.
L'unità dispone di 2 schermate aggiuntive che visualizzano varie informazioni, tra cui la composizione del gas e il volume respiratorio, la pressione nel sistema di alimentazione della miscela. Tutti i monitor hanno buoni angoli di visuale. Il dispositivo è dotato di una funzione di autoscatto. Tutti i fili e i tubi flessibili sono disposti in modo tale da evitare che si aggroviglino e da proteggerli da polvere e altri agenti contaminanti. Il freno centrale e le ruote facilmente girevoli consentono di spostare l'unità in qualsiasi luogo e fissarla con una semplice pressione di una leva. Il prezzo medio dell'unità è di 5.100.000 di rubli.
Un altro rappresentante di uno dei migliori produttori tedeschi, Dräger, si distingue per l'elevata efficienza di ventilazione, il funzionamento semplice, l'affidabilità e la durata e la possibilità di configurazione in vari modi.
L'apparato anestetico-respiratorio, per la sua destinazione d'uso, è un dispositivo di ventilazione polmonare artificiale che non necessita di un'alimentazione esterna di gas liquefatto. Secondo il produttore, la maggiore precisione dell'alimentazione della miscela gas-aria consente di utilizzare il dispositivo non solo per gli adulti, ma anche per i bambini. Adatto per anestesia a basso flusso.
Il meccanismo può essere inoltre dotato di due evaporatori. Il design modulare consente di acquistare e installare ulteriormente gli accessori necessari, modificando l'unità in base alle esigenze di una particolare clinica. Oltre a monitor aggiuntivi, è possibile collegare al dispositivo vari sensori e controller e il sistema operativo consente di integrare il dispositivo nel sistema elettronico dell'intero ospedale senza installare programmi aggiuntivi.
Su richiesta, il cliente può scegliere opzioni (a pagamento) non comprese nel pacchetto base al momento dell'acquisto. Queste opzioni includono: interruzione del flusso di gas fresco, ventilazione di riserva, avvio rapido (non richiede alimentazione al momento dell'avvio della ventilazione), alimentazione di riserva, ecc.
L'unità è progettata in modo tale da poter essere posizionata non solo a pavimento, ma anche appesa al muro o installata su un carrello mobile.
Lo schermo può essere in bianco e nero oa colori (opzionale). I dati sulle condizioni del paziente possono essere visualizzati sia sui monitor che nel sistema informativo generale per la loro sistematizzazione, controllo e analisi. Il prezzo medio è di 1.944.000 rubli.
L'unità di fabbricazione americana è ben nota tra gli anestesisti professionisti. La sua caratteristica è la possibilità di utilizzare non solo per gli adulti, ma anche per i bambini, compresi i neonati. NDA può essere utilizzato come ventilatore, così come per i pazienti che hanno mantenuto la respirazione spontanea. Il meccanismo fornisce non solo una ventilazione di alta qualità, ma mostra anche i principali segni vitali di una persona, consentendoti di controllare le sue condizioni nel momento attuale.
Al fine di evitare la possibilità di danni alla salute umana, esiste una funzione integrata per mantenere il livello di ossigeno puro nella composizione della miscela gas-aria di almeno il 25%. La miscela viene rimossa dal tratto respiratorio utilizzando il meccanismo di evacuazione attiva. Per assorbire l'anidride carbonica, viene utilizzato un assorbitore proprietario, che può essere monouso o riutilizzabile. L'elemento può essere sostituito mentre l'unità è in funzione senza interrompere il processo di ventilazione. L'unità può essere utilizzata con gas bassi.
Il display elettronico da 15” mostra i seguenti parametri: dati del rotametro (flusso e percentuale di ossigeno), valori di ventilazione e respirazione, grafici della pressione delle vie aeree, allarmi, ecc. È installato un monitor gas opzionale, che consente di controllare la percentuale di ossigeno e anestetico, ecc.
Il volume corrente varia da 20 a 1500 ml.La frequenza respiratoria va da 4 a 80 volte al minuto.
Il dispositivo di fabbricazione slovacca ha funzionato bene nel campo dell'anestesiologia. Quando si fa una scelta, quale dispositivo dell'azienda è meglio acquistare, molti professionisti si fermano a questo particolare marchio, poiché combina un prezzo accessibile e un insieme di caratteristiche di alta qualità.
Il dispositivo è una stazione di anestesia funzionante. Al suo interno è integrata un'unità di monitoraggio, i cui compiti principali sono il monitoraggio dell'alimentazione di gas alle vie respiratorie (funzione del rotametro), nonché il controllo delle loro funzioni. L'unità è dotata di protezione contro le interferenze elettriche generate dai dispositivi medici. Per rendere agevole all'utente il controllo della stazione, è integrato un monitor da 15 pollici, che visualizza tutti i parametri principali dello stato di salute del paziente. Il produttore offre di acquistare separatamente una stazione di erogazione di siringhe, se necessario.
Il volume corrente della stazione varia da 5 a 1.500 ml ed è previsto un supporto per due vaporizzatori. Esistono otto modalità di ventilazione, tra le principali ci sono CMV, PCV, PS, MAN, SPONT, ecc.
NDA monitora i seguenti parametri: indicatori meccanici della ventilazione polmonare, visualizzazione grafica dello stato attuale delle vie respiratorie, controllo del volume della miscela gas-aria esaurita, regolazione rapida dei parametri di ventilazione.
Caratteristiche del dispositivo:
Il funzionamento silenzioso e l'elevata precisione nell'impostazione dell'erogazione della composizione terapeutica facilitano la permanenza del paziente sul dispositivo. Ciò è facilitato anche dalla rimozione elettronica della composizione espirata, dal controllo della percentuale di ossigeno, ecc.
Un prodotto di fabbricazione russa non è così ampiamente rappresentato sul mercato come le sue controparti, poiché è una novità. Tuttavia, durante il periodo di funzionamento, l'attrezzatura di questo produttore si è mostrata bene, il che ci consente di consigliarlo per l'acquisto.
Nonostante le dimensioni compatte del dispositivo, dispone di un ampio piano di lavoro su cui appoggiare i documenti medici. Sotto il tavolo sono presenti due cassetti in cui è possibile riporre materiali di consumo e accessori. C'è una doppia retroilluminazione incorporata, tutti i comandi sono posizionati in modo tale che il medico possa accedervi da una posizione in piedi o seduta.
La stazione è dotata di un solo monitor integrato, ma, se necessario, è possibile acquistare e installare uno schermo esterno aggiuntivo che visualizzerà i parametri principali delle condizioni di una persona.
Gli utenti notano il posizionamento ergonomico dei cavi, in modo che non interferiscano con l'accesso del paziente e la pulizia della stanza. Tutti i giunti di collegamento sono realizzati in modo da escludere accidentali collegamenti errati dei cavi ad un'altra presa. Il sistema di controllo della stazione è progettato in modo tale da modificare automaticamente la quantità di gas nella miscela a seconda della sua erogazione.
L'interfaccia è completamente comprensibile anche ad un utente inesperto, è presente un sistema di allarme, che monitora il contenuto di ossigeno nelle vie aeree del paziente. Grazie al design speciale dei soffietti, il processo di gonfiaggio è visibile all'utente e consente di controllare visivamente il funzionamento del meccanismo. Il volume respiratorio del dispositivo va da 45 a 1.500 millilitri, la frequenza respiratoria va da 4 a 65 respiri al minuto.
L'unità di fabbricazione britannica si vede raramente sul mercato aperto, ma merita anche attenzione.Rispetto ai suoi concorrenti, il 450 ha un ingombro compatto che gli consente di adattarsi a stanze di piccole dimensioni, sale per trattamenti e sale operatorie. Il modello 460° ha dimensioni standard, è possibile montare un terzo evaporatore aggiuntivo. Poiché entrambe le modifiche hanno caratteristiche simili, le considereremo insieme.
Entrambe le modifiche sono apportate secondo gli ultimi standard nel campo della medicina mondiale, possono funzionare con flussi di gas bassi e ultra bassi. Come in altri dispositivi di alta qualità di questo tipo, esiste una protezione contro l'ingresso di una miscela ipossica nei polmoni del paziente. Entrambi i dispositivi hanno sei modalità di ventilazione, c'è un'area di lavoro con prese elettriche integrate (dotata di illuminazione e tavolo scorrevole per documenti). Il modello 460 permette di installare fino a tre evaporatori e fino a 4 bombole di gas. Entrambi i modelli hanno anche ampi cassetti incorporati per riporre le forniture mediche.
La stazione ha una batteria di backup incorporata, con una durata di 30 minuti. Il display touch mostra tutte le informazioni necessarie e consente di regolare le funzioni e regolare le impostazioni con un solo tocco. Esiste un supporto speciale per inalazioni ed esalazioni spontanee, che contribuisce alla rapida uscita di una persona dalla respirazione spontanea. È possibile salvare diverse impostazioni utente individuali.
L'NDA portatile dello stabilimento russo FactorMedTekhnika LLC è ampiamente utilizzato nelle ambulanze, è facile da trasportare grazie alle sue dimensioni compatte e al peso ridotto (solo 2,5 chilogrammi). Può anche essere utilizzato per aiutare le vittime sul luogo di un'emergenza, trasportarle in ospedale o quando si spostano tra i reparti della clinica.
Ci sono tre funzioni principali: ventilazione forzata e assistita dei polmoni del paziente, respirazione spontanea. È possibile regolare la modalità di ventilazione per volume e pressione. Il protossido di azoto può essere fornito in tutte e tre le modalità.
Il dispositivo può essere utilizzato in adulti e bambini di età pari o superiore a 1 anno. C'è un supporto da parete pieghevole (usato più spesso nelle ambulanze).
La memoria integrata consente di memorizzare fino a tre modalità di ventilazione personalizzate, che vengono successivamente attivate con il semplice tocco di un pulsante. La batteria dura 2 ore di autonomia. L'interfaccia in russo è progettata in modo tale da semplificare l'interazione con il dispositivo per l'utente: sono presenti un gran numero di prompt, allarmi, ecc. Se necessario, è possibile acquistare un modulo che consente di collegare l'NDA con il rianimatore.
Un'altra unità di fabbricazione russa, destinata principalmente all'uso in ambulanze e in situazioni di emergenza. Può essere utilizzato per adulti e bambini dai 6 anni in su.
NDA fornisce la fornitura automatica di composizione ossigeno-aria o una miscela di ossigeno e protossido di azoto. È possibile anche la ventilazione con ossigeno puro. Le dimensioni compatte e il peso contenuto (3 kg) consentono l'utilizzo del dispositivo per attività di soccorso di emergenza. Quando l'erogazione di protossido di azoto viene interrotta, l'erogazione di ossigeno viene interrotta automaticamente. Il dispositivo può funzionare dalle proprie bombole con miscele gas-aria e protossido di azoto, oppure tramite un collegamento esterno.
Questo modello è il più "semplice" di tutti considerato. È destinato al sollievo dal dolore e all'anestesia a breve termine o come ventilatore ad azionamento manuale. Per fornire ossigeno o protossido di azoto, utilizzano le proprie bombole con una capacità di 1 litro, o sistemi pneumatici fissi situati in reanimobili o ospedali.
Nonostante la presenza della regolazione manuale della pressione, esiste un controllo automatico per mantenerla ad un determinato livello. Per controllare la pressione nei cilindri vengono utilizzati manometri meccanici. Quando l'apporto di azoto viene interrotto, l'apporto di ossigeno viene interrotto automaticamente. Esistono due modalità principali: inalazione e anestesia. La velocità di alimentazione della miscela di protossido di azoto e ossigeno varia da 5 a 22 litri al minuto.
Sarebbe utile ricordare che la selezione e l'acquisto di anestesia e dispositivi respiratori dovrebbe essere effettuata da una persona che ha una buona idea di cosa sia, quali sono le caratteristiche del suo utilizzo in una determinata situazione e anche cosa sono le differenze significative tra i modelli di noti produttori mondiali.
A causa del fatto che il mercato di tali apparecchiature è specifico e la scelta dei dispositivi è ridotta, molto spesso è necessario scegliere tra modelli di diversi noti produttori. Purtroppo solo una clinica privata può permettersi un simile approccio, poiché quella statale è costretta a farsi guidare dalle leggi sugli appalti pubblici, tenendo concorsi, criteri principali per la scelta del vincitore in cui è il costo più basso. In questo caso, molto spesso vince un produttore russo o cinese con attrezzature della migliore qualità.
Attualmente, in una pandemia, ci sono alcune difficoltà con la fornitura di apparecchiature per anestesia dall'estero, che restringe la scelta solo ai dispositivi russi e non tutte le esigenze delle cliniche possono essere soddisfatte. Probabilmente, nel tempo, verrà stabilita la fornitura di NDA alla Russia, ma forse a questo punto il loro urgente bisogno potrebbe diminuire.
Speriamo che il nostro articolo ti aiuti a fare la scelta giusta!