Tilastojen mukaan yli puolet maan aikuisväestöstä kärsii närästyksestä. Jokainen voi kohdata tämän vaivan: nopeat välipalat kuivaruoassa, runsas ateria tai yöllä syöty runsas illallinen voivat aiheuttaa tämän epämiellyttävän sairauden yksittäisiä kohtauksia. Kuitenkin juurtuneet huonot tavat, ruokavalion puute voivat johtaa erilaisiin maha-suolikanavan sairauksiin ja tehdä närästyksestä jatkuvan elämän kumppanin, mikä heikentää suuresti ihmisen elämänlaatua.
Sisältö
Närästys tai, kuten gastroenterologit sitä kutsuvat, gastroesofageaalinen refluksi, ilmenee epämukavuudena tai polttavana tunteena rintalastan takana, joka nousee epigastriumista (vatsan kuoppa). Palaminen ruokatorvessa johtuu sen limakalvojen ärsytyksestä. Selvitetään kuinka ja miksi tämä polttava tunne ilmenee. Kuten tiedät, ihmisen mahalaukku on normaalisti hapan kloorivetyhapon tuotannon vuoksi. Mahalaukun mehun happamuus on välttämätöntä ruoan normaalille ruoansulatukselle. Samanaikaisesti mahalaukun seinillä on erityinen suojamekanismi, joka suojaa niitä hapon syövyttäviltä vaikutuksilta. Ruokatorvessa ympäristö on lähellä neutraalia, eivätkä sen seinämät pysty suojautumaan mahanesteen ja muiden happamien vaikutusten aggressiiviselta vaikutukselta. Vatsan ja ruokatorven erottaa sulkijalihas (pyöreä lihas), joka estää sulaneen ruoan pääsyn ruokatorveen. Tapauksissa, joissa sulkijalihas on heikentynyt, mahalaukun hapan sisältö nousee ruokatorveen ja alkaa syövyttää sen seinämiä aiheuttaen polttavaa tunnetta ja kipua rintalastan takana.
Useimmissa tapauksissa närästys ilmaantuu 15-30 minuuttia ruokailun jälkeen, mikä aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta ja usein toistuessaan heikentää merkittävästi elämänlaatua. Harkitse tämän taudin tärkeimpiä syitä:
Useimmiten polttaminen mahalaukussa on vain ilmentymä vakavammista sairauksista. Niistä: gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), joka johtuu ruokatorven sulkijalihaksen vajaatoiminnasta; gastriitti (korkea happamuus); mahahaava; kolekystiitti; sappikivitauti.
Banaali, mutta hyvin yleinen närästyksen syy.Hoito-ohjelman puute, ylensyönti, nopeat kuivat välipalat, rasvaiset, mausteiset, paistetut ruoat, kofeiinipitoiset juomat, leivonnaiset - kaikki tämä voi aiheuttaa polttavan tunteen mahalaukussa jopa ihmisillä, jotka eivät kärsi maha-suolikanavan sairauksista.
Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa polttavaa tunnetta. Useimmiten nämä ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, aspiriini, naprokseeni jne.), samoin kuin verenpainelääkkeet (kaptopriili, enalapriili, kinapriili, indapamidi, furosemidi, valsartaani jne.).
Huonot tavat, ylipaino ja krooninen stressi voivat vaikuttaa maha-suolikanavan toimintaan kokonaisuutena ja ilmetä refluksin esiintymisenä.
Suurin osa raskaana olevista naisista kärsii närästyksestä, joka ilmenee kohonneen vatsansisäisen paineen seurauksena.
Kuten näette, närästyksen syy voi olla sekä hätäisesti syöty pulla että vakavat maha-suolikanavan sairaudet. Yksittäiset ja harvinaiset polttokohtaukset eivät vaadi käyntiä asiantuntijan luona ja häviävät ruokavalion ja elämäntavan muutoksella sekä yhdellä pikalääkkeiden nauttimisella. Kun refluksista tulee ihmisen jatkuva seuralainen ja polttava tunne tuntuu jokaisen aterian jälkeen, on tarpeen ottaa yhteyttä gastroenterologiin sen todellisen syyn selvittämiseksi. Tässä tapauksessa se voi olla oire vakavammasta maha-suolikanavan ongelmasta, eikä vain epämiellyttävien tuntemusten poistaminen riitä, vaan taustalla olevan taudin monimutkainen hoito on tarpeen.
Menemättä diagnoosin monimutkaisuuteen ja asiantuntijoiden saatavilla oleviin lääkehoidon hienouksiin, tarkastelemme tärkeimpiä lääketyyppejä, jotka auttavat torjumaan refluksin epämiellyttäviä ilmentymiä.
Kuten aiemmin mainittiin, närästys voi olla seurausta aliravitsemuksesta, oire maha-suolikanavan toimintahäiriöstä (gastriitti, haavauma) tai vakavampi ja laajempi ruoansulatuskanavan sairaus. Polttavan tunteen syystä riippuen määrätään erilaisia lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutusmekanismi.
Refluksilääkkeitä on 5 tyyppiä: antasidit, alginaatit ja mahansuojalääkkeet - lievässä muodossa ja harvinainen ilmenemismuoto, eritystä estävät lääkkeet ja liikkuvuutta stimuloivat lääkkeet - vakavalla refluksimuodolla ja usein toistuvilla kohtauksilla.
Lisää jokaisesta niistä:
Niitä käytetään poistamaan harvinaisia polttavan tunteen ilmenemismuotoja pikalääkkeinä sekä lievittämään happoriippuvaisten sairauksien (gastriitti, haavaumat, GERD) epämiellyttäviä oireita.
Antasideja on kahta luokkaa - imeytyviä ja ei-imeytyviä.
Ensimmäisen luokan valmisteet vaikuttavina aineina sisältävät magnesiumin, kalsiumin, natriumin yhdisteitä. Niiden tehtävänä on vähentää nopeasti mahanesteen happamuutta neutraloimalla happoa. Esimerkkejä antasideista imeytyvistä aineista ovat Rennie, Vikalin, Vikair. He toimivat nopeasti poistaen kaiken epämukavuuden, ja tämä on voittanut asiakkaiden luottamuksen. Mutta usein käytettynä ne voivat aiheuttaa pahoinvointia, päänsärkyä, heikkoutta.
Huomaa, että ruokasooda on myös imeytyvä antasidi. Tietäen tämän monet ihmiset, jotka kärsivät närästyksestä, käyttävät sitä lievittääkseen polttavaa tunnetta. Kuitenkin, kuten käytäntö osoittaa, vaikka sooda antaa tilapäistä helpotusta, se aiheuttaa myöhemmin niin sanotun "hapon reboundin", ts. aiheuttaa tulevaisuudessa entistä enemmän hapon tuotantoa. Siksi ruokasoodan käyttöä refluksin torjunnassa ei suositella.
Imeytymättömät antasidit sisältävät magnesium- ja alumiiniyhdisteitä. Ne eivät neutraloi ylimääräistä happoa, vaan adsorboivat sen. Niiden toiminta on hitaampaa, mutta samalla ne antavat pidemmän vaikutuksen. Myös imeytymättömät antasidit ovat turvallisempia, koska. eivät pääse systeemiseen verenkiertoon. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat Maalox, Almagel, Gastal, Phosphalugel, Gastracid, Rutacid. Näiden lääkkeiden pitkäaikainen tai hallitsematon käyttö voi aiheuttaa ripulia tai päinvastoin ummetusta.
Niitä käytetään GERD:hen sekä närästykseen, jonka aiheuttavat muut syyt kuin maha-suolikanavan sairaudet.
Alginaatit ovat suurimolekyylisiä polysakkarideja, jotka vuorovaikutuksessa mahanesteen kanssa muodostavat suojakalvon mahalaukun ja ruokatorven seinämille. Siten ne suojaavat niitä suolahapon syövyttäviltä vaikutuksilta ja refluksoinnin esiintymiseltä. Näiden rahastojen pääkomponentit ovat algiinihapon yhdisteet kalsiumin ja natriumin kanssa. Alginaatit vaikuttavat melko nopeasti - 5-7 minuutin kuluttua tulee helpotus. Sivuvaikutuksia ei käytännössä havaittu. Esimerkkejä ovat Gaviscon, Laminal.
Tämän ryhmän valmisteita käytetään haposta riippuvaisiin mahalaukun sairauksiin, maha-suolikanavan toimintahäiriöihin. Heidän toimintansa on palauttaa vaurioitunut mahalaukun limakalvo ja suojella sitä suolahapon ja muiden haitallisten tekijöiden (ylimääräinen ruoka, huonosti pureskeltava ruoka, alkoholi jne.) aggressiivisilta vaikutuksilta. On olemassa kalvoa muodostavia (Venter, De-Nol, Ulcavis, Escape), ei-kalvoa muodostavia mahansuojalääkkeitä (Biogastron), prostaglandiineja (Misoprostol). Jokainen alalaji voi aiheuttaa omia sivuvaikutuksiaan, kuten ulostehäiriöitä, kohonnutta verenpainetta, allergioita ja ruoansulatuskanavan häiriöitä.
Niitä käytetään, kun antasidit ovat olleet tehottomia ja taudin kulku on ollut vaikea ja oireena oli närästys. Niiden toiminta on estää mahalaukun erittymisen päämekanismit ja sen seurauksena vähentää tuotetun suolahapon määrää. Eritystä estäviä aineita on 3 tyyppiä: H2-histamiinisalpaajat (ranitidiini), protonipumpun estäjät (omepratsoli, emaner, nolpaza, pariet jne.), M-kolinergiset salpaajat (Gastrocepin). Protonipumpun estäjät ovat suosituimpia lääkäreiden keskuudessa ja tehokkaimpia. Niiden, samoin kuin muiden eritystä vähentävien lääkkeiden, käyttö ei kuitenkaan ole ilman sivuvaikutuksia. Ulosteiden toimintahäiriöt, päänsärky, heikkous, kutina jne. ovat yleisempiä.
Prokinetics ovat aineita, jotka lisäävät mahalaukun toimintaa, nopeuttavat suoliston sisällön liikkumista ruoansulatuskanavan läpi ja parantavat mahalaukun sulkijalihaksen toimintaa. Siten ne nopeuttavat aineenvaihduntaa, parantavat ruoansulatuskanavan lihasten sävyä, vähentävät refluksia ja niillä on antiemeettinen vaikutus. Prokinetiikkaa ei kuitenkaan käytännössä määrätä närästyksen hoitoon.
Tuomme huomiosi parhaiden närästyslääkkeiden luokituksen. Sitä laadittaessa otettiin huomioon seuraavat lääkinnällisten laitteiden kriteerit:
Kalsium- ja magnesiumkarbonaattia sisältävä antasidi. Juuri ne neutraloivat suolahapon toiminnan ja lievittävät polttavaa tunnetta mahalaukussa, ruokatorvessa ja kurkussa. Vapautusmuoto - tabletit pureskelua tai resorptiota varten. Ota 1-2 kpl 4-6 kertaa päivässä.
Pakkauskustannukset (1 12 tabletin läpipainopakkaus): alkaen 175 ruplaa.
Monimutkaisen antasidi-alginaattivaikutuksen valmistus. Tärkeimmät vaikuttavat aineet ovat vismuttisubnitraatti, magnesiumkarbonaatti, natriumbikarbonaatti. Magnesiumyhdiste vähentää happamuutta, vismuttisubnitraatti muodostaa kalvon limakalvolle, mikä suojaa sitä mahalaukun happaman sisällön aiheuttamalta ärsytykseltä. Niiden lisäksi löytyy calamuksen juurakoita ja leppätärjen kuorta. Polttava tunne häviää 30 minuutin kuluttua levittämisestä. Pitkäaikainen terapeuttinen vaikutus on mahdollista hoitojaksolla, jossa otetaan 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Koko kurssi jopa 2 kuukautta.
10 tabletin pakkauskustannukset: alkaen 35 ruplaa.
Vaikuttava aine on hydrotalsiitti, joka sisältää pienen määrän alumiinia ja magnesiumia.Vaikuttavan aineen kerrosrakenne mahdollistaa happamuuden vähentämisen asteittain vapauttaen oikean määrän alumiinia ja magnesiumia. Lääkettä määrätään aktiivisesti gastriitin, peptisen haavan ja samanaikaisen refluksin hoitoon. Sitä käytetään närästyksen epämiellyttävien oireiden lievittämiseen runsaan aterian, alkoholin nauttimisen, ruokavalion laiminlyönnin jne. jälkeen. Sitä otetaan aterioiden jälkeen 0,5-1 tabletti. Toiminta on havaittavissa 15-20 minuutin kuluttua. Sillä on täysi vaikutus 3-4 viikon hoitojaksolla. Saatavana purutablettien muodossa.
Pakkauskustannukset (2 10 tabletin läpipainopakkausta): alkaen 165 ruplaa.
Se on yhdistetyn vaikutuksen antasidi: se ei ainoastaan neutraloi happoa, vaan myös suojaa mahalaukun ja ruokatorven sisäistä epiteeliä happamalta sisällöltä. Sisältää magnesiumoksidia ja alumiinioksidimonohydraattia. Sitä käytetään GERD:n, gastriitin oireiden lievittämiseen. Saatavana tabletteina ja suspensioina. Lääke otetaan yksinkertaisen järjestelmän mukaan: 1-2 tablettia (1 ruokalusikallinen suspensiota) aterioiden jälkeen 3-4 kertaa päivässä ja myös nukkumaan mennessä. Koko hoitojakso jopa 3 kuukautta. Ensimmäiset positiiviset tulokset ovat havaittavissa puolen tunnin kuluessa annostelusta.
250 ml:n suspensiopullon hinta: alkaen 330 ruplaa, pakkaus (2 10 tabletin läpipainopakkausta): alkaen 240 ruplaa.
Tämä lääke on alginaatti-antasidi, ts. monimutkainen toiminta. Tämä johtuu koostumukseen sisältyvistä aktiivisista ainesosista. Kalsiumkarbonaatti ja natriumbikarbonaatti neutraloivat kloorivetyhapon toiminnan, ja natriumalginaatti muodostaa vuorovaikutuksessa mahanesteen kanssa suojakalvon elimen seinille. Suositellaan GERD:lle. Saatavana kahdessa muodossa - purutablettien muodossa ja suspension muodossa. Annostus on sama kuin muilla antasideilla - aterioiden jälkeen ja nukkumaan mennessä. Tablettivalmistetta saa antaa yli 12-vuotiaille lapsille, suspensiota - 6 vuoden kuluttua.
On syytä huomata, että Gaviscon Fortea valmistetaan myös suuremmalla natriumalginaattipitoisuudella, mikä suojaa mahalaukun seinämiä suolahapon vaikutuksilta.
Pakkauskustannukset (24 tablettia - 3 levyä): alkaen 240 ruplaa, pullo suspensiota 150 ml: alkaen 260 ruplaa.
On tärkeää muistaa, että antasidit eivät paranna refluksin syytä, vaan ainoastaan lievittävät epämiellyttäviä oireita.
Tämän lääkkeen vaikuttava aine on vismuttitrikaliumdisitraatti. Se, reagoimalla mahan happaman ympäristön kanssa, muodostaa erityisiä yhdisteitä kalvon muodossa, joka peittää mahalaukun seinämien vaurioituneet alueet. Suojaustoiminnon lisäksi vismuttisisitraatti stimuloi orvaskeden kasvua sen vauriokohdissa. Siten lääke lievittää mahakipua, joka on tyypillistä gastriitille ja haavaumalle. Mitä tulee närästykseen, hän selviää myös siitä. On tärkeää huomata, että lääke on määrätty ruoansulatuskanavan sairauksien monimutkaiseen hoitoon, ei vain oireiden lievittämiseen. Antosuunnitelma: 1-2 tablettia 2-4 kertaa päivässä puolen tunnin ajan ennen ateriaa. Hoitojakso on 4-8 viikkoa.
56 tabletin pakkauskustannukset: alkaen 475 ruplaa.
Escape on De-Nolin edullisempi analogi. Sen hinta on 270 ruplaa. per pakkaus 40 tablettia.
Lääke kuuluu histamiini H2-reseptorin salpaajien ryhmään, ts. estää suolahapon tuotantoa, vähentää mahanesteen määrää. Useimmiten määrätään haavaumien, GERD:n ja refluksiesofagiitin hoitoon. Se otetaan 1-2 tablettia 2-3 kertaa päivässä. Se antaa vakaat positiiviset tulokset 2 viikkoa kestävän hoitojakson jälkeen.
Pakkauskustannukset (2 10 tabletin levyä): alkaen 20 ruplaa.
Lääke kuuluu protonipumpun estäjiin. Sen toiminta on vähentää mahanesteen eritystä ja vähentää sen tilavuutta. Tästä johtuen happamuus vähenee, kipu ja polttava tunne vatsassa häviävät. Vapautusmuoto - kapselit. Annostus on yksinkertainen - 1-2 kapselia aamulla ennen ateriaa. Hoitojakso on enintään 4 viikkoa.
Pakkauskustannukset (30 kapselia): alkaen 30 ruplaa.
Aine, jonka vaikuttava aine on pantopratsoli. Se kuuluu protonipumpun estäjien ryhmään - se estää suolahapon tuotannon ja sillä on myös antimikrobinen vaikutus. Vapautusmuoto - tabletit. Se otetaan 1 tabletti päivässä puoli tuntia ennen aamiaista (lääkärin suosituksesta voidaan määrätä 2 annosta - ennen aamiaista ja ennen lounasta). Hoitojakso on enintään 8 viikkoa.
Pakkauskustannukset (56 tablettia): alkaen 420 ruplaa.
Muista, että gastroenterologin tulee määrätä mahalaukun suoja- ja eritystä estävät aineet. Itsehoito on suljettu pois.
Yhteenvetona arviomme, haluaisin korostaa seuraavia johtopäätöksinä: